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心脏性猝死的预测与防治 心内科 范忠才 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）的概念 SCD治疗的现状 SCD流行病学 SCD的病因 SCD危险因素 SCD高危患者 SCD 和心肌梗死 SCD和心功能不全 (1)在急性症状发生1小时内， (2)先有骤然发生的意识丧失的， (3)因心脏性原因导致的自然死亡。 SCD是一个公众健康问题 SCD的心律失常类型 复苏成功机会与时间 SCD的危险因素 曾有SCD发作者 50% 曾有VT发作者 20-50% EF降低 13-19% 有SCD家族史 50% 有心梗病史 75% 冠心病 20-50% 肥厚性心肌病 15% SCD的危险因素 心脏性猝死的高危因素 2006 ACC/AHA/ESC SCD 治疗指南 I类适应证: 有SCD,VF,或血液动力学不稳定VT，不明原因的晕厥患者 心梗后40天，LVEF≤30-40%和NYHAII或III级的患者 NYHAII或III级，LVEF≤30-35%非缺血心肌病的患者 先天性疾病如长QT综合症， Brugada综合症，肥厚型心肌病和致心律失常右室发育不良(ARVD) 心梗患者SCD的发生率是正常人的4-6倍 75%SCD患者有心肌梗死病史 心梗作为独立危险因素，使SCD年发生率增加5% 心梗后LVEF 40%，伴有非持续性或可诱发，药物不可抑制VT的患者