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新生儿黄疸(Neonatal Jaundice, NNJ) 合川妇幼保健院 儿科 张安蓉 病 例 患儿，女，3 12/24天，黄疸3天，逐渐加重，第一胎第一产，足月顺产，产重 3.２Ｋg，今查血清总胆红素为 22mg/dl (373umol/L),Hb180g/L, 尿胆原（+），尿胆红素（-），大便正常。 其母血型为O型，DdEEcc, 其父血型为A型，DDEecc, 概述： 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。 有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。 新生儿胆红素代谢特点(1) : 胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d 1．红细胞破坏过多 2．红细胞寿命短 3. 胆红素旁路来源较多 ①????? 血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等） ②????? 胆红素前体←无效造血 4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天） 新生儿胆红素代谢特点(2) : 胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差 肝功能不成熟： 1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人