胸膜疾病胸腔积液相瘤关介绍.pptVIP

（五）胸腔镜或开胸活检 经上述检查不能确诊者可考虑行胸腔镜或开胸直视下肺活检。 因胸膜转移性肿瘤约87%在脏层，47%在壁层，故这项检查具有重要意义。 胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，达70%--100%；因在直视下活检，可多处取材所以诊断率高，为治疗方案的选择提供依据。 如仍无法确诊可行开胸探查术。 （六）支气管镜 有咯血或气道阻塞者可行气管镜检查。 诊断与鉴别诊断diagnosis and authenticate 确定有无胸腔积液 渗漏鉴别 寻找胸腔积液的病因 三步骤： 一、确定有无胸腔积液 症状、体征、X线、CT、B超 注意：少量积液应与胸膜肥厚鉴别 体征鉴别要点：胸廓扁平或塌陷， 肋间隙变窄，气管向患侧移位。 X线：肋膈角变钝，患侧卧位胸片上液体散开于肺外带，胸片可见薄层模糊影，透亮度下降。 可行胸部B超或胸部CT检查 临 床 表 现 一、症状 (symptom) 呼吸困难（dyspnea） 胸痛（Chest pain) 咳嗽(cough) 注意 ：积液量不同, 临床表现不同 病因不同，其症状有所差别 呼吸困难 最常见可伴胸痛和咳嗽，与下列因素有