潮气量论文：两种潮气量对体重超重或肥胖患者全麻机械通气的影响.docVIP

潮气量论文：两种潮气量对体重超重或肥胖患者全麻机械通气的影响 　　潮气量论文:两种潮气量对体重超重或肥胖患者全麻机械通气的影响 　　　　【中文摘要】研究两种不同潮气量对体重超过重或肥胖患者机械通气效果的影响,寻求一种使体重超重或肥胖患者充分氧合、避免过度通气和降低通气相关性肺损伤(VILI)发生风险的理想通气模式。材料与方法:符合标准的择期非心脏手术患者80例随机分成4个组:男性对照组、男性实验组、女性对照组、女性实验组。对照组(TCG)的潮气量计算值(VTC):VTC=TBW (kg)×8ml/kg,实验组(TCG) VTC:VTC =MBMI×身高(m)2×8m1/kg,R 11次/分,I:E=1:2。各组均采用血浆浓度3μg/ml丙泊酚靶控静脉输注,血浆浓度3ng/ml瑞芬太尼靶控静脉输注,0.3 mg/kg顺阿曲库铵诱导,同时纯氧(4L/min)辅助呼吸。喉镜下明视气管插管接上麻醉机后,调节呼气末潮气量实际值(VTEA)达到VTC, R11次/分,I:E=1:2,同时予以2L/min氧气-空气(氧气:空气=1:1)机械通气,记录患者的VTEA。3μg/ml丙泊酚、3ng/ml瑞芬太尼持续靶控泵输注,0.1mg/kg顺阿曲库铵间断静注和间断吸入1-2%七氟醚以维持合适的术中麻醉深度。监测诱导前、机械通气前、机械通气开始、机械通气后1小时、手术结束前以及复苏拔管前的PH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pa02)、BE、FiO2以及气道压力(PAW)。结果:1、对照组VTEA与实验组之间比较,P0.05,对照组VTEA与实验组之间差异有统计学意义,男性对照组VTEA比实 　　验组大20%,女性对照组VTEA比实验组大13%。2、对照组机械通气开 　　始PAW (PAWS)、机械通气1hPAW(PAW1h)及手术结束前PAW(PAWE)与 　　实验组比较P0.05。3、女性对照组机械通气1h氧合指数(OGI1h)及 　　手术结束前氧合指数(OGIE)与实验组比较,P0.05,男性对照组OGI1h 　　及OGIE与实验组比较P0.05。、男性对照组的手术结束前氧合指数 　　(OGIE)300例数与实验组分别是8例,2例,P0.05;女性对照组 　　OGIE300例数与实验组分别是7例、1例,Fisher’s Exact Test 　　P0.05。4、机械通气1h PaCO2 (PaCO21h)及手术结束前PaCO2 (PaCO2E) 　　与实验组比较,P0.05。结论:男性体重超重或肥胖患者,实验组潮气 　　量能以相对较小的潮气量、气道压力,能充分地维持机械通气下的肺 　　氧合功功能稳定,避免过度通气,降低VILI发生的风险,是较理想的 　　通气模式;女性体重超重或肥胖患者,实验组潮气量,以小潮气量以及 　　小气道压力,能充分地改善机械通气下肺氧合功能,避免过度通气,降 　　低VILI的发生风险,是理想的通气模式。 　　【英文摘要】:To study two different tide volumes’influence 　　on general anesthesia and mechanically ventilation effectiveness in over weight and o besity patients. A kind of optimistic lung protection ventilation model that could fully oxygenate, avoid hyperventilation and decrease the ventilation-in duced lung injury of occurred risk was exploredMaterial and Method:Conformed to standard 80 patients 　　who would be undergone selective noncardiac surgery were be randomly divided into 4 groups:the male experiment group, the male control group, female e xperiment group and female control group. The control group’s(TCG) tide volume computed value 　　(VTC), VTC= total body weight(TBW)×8ml/kg, the experiment 　　group’s(TEG)VTC, VTC mean body weight index(MBWI