特殊人群降压治.pptxVIP

特殊人群高血压治疗;老年高血压本身是高血压特殊人群的一个类别， 年龄≥65岁的患者，可定义为老年高血压； 若收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则为老年单纯收缩期高血压（ISH）。 ;1.收缩压增高，脉压增大是老年高血压患者的显著特征。 2.血压波动大： 血压波动大会影响治疗效果，可显著增加发生心血管事件的危险。 其主要表现为体位性血压变异和餐后低血压者增多。 其中，体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高血压。 3.血压昼夜节律异常的发生率高： 在老年患者中夜间低血压或夜间高血压者多见， 晨峰显著以及清晨高血压也较常见。 ;4.合并症较多： 常与多种疾病如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存。 合并其他系统性疾病、老年综合征、衰弱状态等均是老年患者常见的临床表现。 5.治疗难度大：高龄、合并症多、生理功能衰退、舒张压偏低以及对药物的耐受性下降等因素，使得老年患者降压治疗的难度增大 6.白大衣高血压和假性高血压增多。;降压目标以收缩压达标为主 需考虑降压安全性;《中国高血压防治指南2018年修订版》推荐;我国指南在80岁以上人群的降压目标值和欧洲指南基本是保持一致的，建议降至＜150/90mmHg； 患者如SBP＜130 mmHg且耐受良好，可继续治疗而不必回调血压水平。 对于65-79岁的老年人，建议采取分步达标策略， 即第一步应降至＜150/90mmH