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2015.2 NCCN 卵巢癌指南解读（包括输卵管癌和腹膜癌） 中山大学孙逸仙纪念医院 林仲秋 卵巢肿瘤组织学分类 包括良性、交界性及恶性肿瘤 约2/3发生在育龄期 接近80%为良性肿瘤 约90%的恶性和交界性肿瘤发生于40岁以后 2 卵巢肿瘤组织来源 上皮性肿瘤：60% 生殖细胞肿瘤：30% 性索/间质肿瘤：8% 转移性肿瘤：2% 恶性肿瘤90%为上皮来源，高级别浆液性腺癌最常见 3 上皮癌新组织学分类 按照发病率高低，上皮癌主要分为5个类型，包括了98%的卵巢癌： 高级别浆液性癌：70% 子宫内膜样癌：10% 透明细胞癌：10% 粘液性癌：3-4% 低级别浆液性癌：5% 4   高级别浆液性癌G2,3 低级别浆液性癌G1 粘液性癌 子宫内膜样癌 透明 细胞癌 确诊时 肿瘤期别 晚期 早期或 晚期 早期 早期 早期 可能的癌前病变/组织来源 卵巢表面上皮包含腺体化生/输卵管伞 浆液性交界性肿瘤 腺瘤-交界性肿瘤-癌；畸胎瘤 子宫内膜异位症，腺纤维瘤 子宫内膜异位症，腺纤维瘤 遗传 易感性 BRCA1/2 不详 不详 HNPCC 不详 分子学 异常 P53和 pRb通路 BRAF或 K-ras K-ras PTEN， β-caenin，ARID1A，PIK3CA，K-ras，MI HNF-1β，ARID1A，PIC3CA 增生情况 高 低 中度 低 低 化疗 敏感性