医务人员医院感染的预防们刘秀琴2011岗前培训.ppt

医务人员医院感染与职业安全郧西县人民医院 刘秀琴 一、概述 医务人员在医院中面临医院感染与职业暴露的危险 医务人员在医院感染发生的感染链中的作用（感染源、传播途径、易感人群） 病人→医务人员；医务人员→病人 医院感染与职业暴露、职业防护应引起广大医务人员高度重视及关注 二、医务人员的定义 医务人员是指医院或其他医疗保健机构（血站、养老院）等可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有人员（而不仅仅指医生和护士）。 三、医务人员医院感染的定义 医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。 四、医务人员医院感染的特点 1.接触的病原未知 2.感染的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6） 血液、体液传播 五、医务人员医院感染的现状 与医务人员有关的感染性疾病传播的危险 医务人员常见的医院感染 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(1) 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(2) 1、与医务人员有关的感染性疾病传播的危险(3) 2、医务人员常见的医院感染 3、医院内传播和医务人员的感染 2002.11~2003.6，一场突如其来的重大灾难，传播性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。在792个病例，31人死亡，约30%是医务人员。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10个SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%，（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%） 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8% 4、血源性感染疾病 4、血源性感染疾病 经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或粘膜接触了患者的血液和体液等。 被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病源体的主要途径。 美国CDC报道：1985~1999年，有55名医务人员感染HIV，其中24名是护士。 护士有很高的皮肤刺伤率，血源性传播疾病（HBV、HCV、HIV）的高危人群存在极大的职业风险。 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士。 经血感染的危险大约为：HBV 6-30%、HCV 3-10%、HIV 0.3%。 我国是HBV感染较高的国家，HCV的感染也较高，值得注意是近年来HIV在我国呈倍增的趋势。 5、针刺伤与锐器伤 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高 有调查显示，美国对703例医务人员的医院感染调查，100%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的有60-80万人 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体、约占1/3，发生率为年人均0.98次。 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中，54.8%的针头已被患者的血液污染。 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6%。 湖南中南大学湘雅医院(2002年)调查显示：针刺伤发生率为82%,其中针刺伤＞5次者达17.9%。 武汉协和医院(2001年)对343名护士调查结果发现，有88.12%的护士被针刺伤。 6. 不安全注射 主要指注射器、针头或二者未经过消毒灭菌而在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%、亚洲50%、中国50%。 7、不安全输血 病原可以通过感染这些病原献血者的血液输入受血者体内 通过输血过程（输血器材被病原污染而使受血者感染） 六、医务人员医院感染的主要途径及相关危险因素 皮肤粘膜暴露 经血传播疾病 针刺伤与锐器伤 医务人员手污染 空气、环境污染 其他相关因素 不安全注射、不安全输血 七、医务人员医院感染的预防 加强医务人员医院感染预防教育和培训 提高医务人员的自我预防意识和职业安全意识 有效降低医务人员医院感染 强化标准预防是预防血液、体液传播疾病的重要手段 标准预防的概念： 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务