麻醉期间呼们吸循环管理.pptVIP

麻醉期间呼吸循环管理 麻醉期间循环管理 围手术期高血压 围手术期低血压 围手术期心律失常 围手术期高血压 原因 1.麻醉因素（浅麻醉、CO2蓄积、缺氧、麻醉药物） 2.机械因素（手术操作、输血输液过量） 3.内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、甲亢) 4.原发性高血压（降压药用至手术当日，ACEI类降压药不应术前口服） 围手术期高血压 防治 1、麻醉深度适当、麻醉操作轻柔、镇痛完全 2、避免气道梗阻 3、降压药物（利喜定、佩尔、艾司洛尔、硝酸甘油等) 4、避免医源性高血压 围手术期低血压 麻醉药或麻醉因素 1.药物：吸入性麻醉药→BP↓ 丙泊酚→BP↓ Eto→对血压影响较小 2.椎管内麻醉阻滞范围过广→交感神经广泛阻滞→血管扩张→BP↓、HR↑↓ 防治：调整麻醉药剂量和浓度，予补液扩容，必要时予升压药物治疗。 围手术期低血压 手术操作的因素 1、压迫心脏及腔静脉 2、嗜铬细胞瘤切除 3、过敏、肺栓塞 4、术中急性失血 防治：术中密切注意手术操作，严格监测失血量，如有低血压发生应立即纠正病因，必要时暂停手术，及时输血补液升压治疗。 围手术期低血压 神经反射性低血压 分类 1.腹腔神经丛反射（牵拉腹膜、内脏、急性胃扩张、胆心反