中医辨证治疗功能性消化不良疗效观察.doc

中医辨证治疗功能性消化不良疗效观 严丽（上海市宝山区罗店医院201908） 】目的:观察对功能性的消化不良（脾胃气虚型）患者予以中医辨证施治的临 床效果。方法:对我院自2011年3月?2012年112月以来，于我科治疗的100 例功能性的消化不良（脾胃气虚型）患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为 中药组和丙药组两组，分别应用中医的辨证论治进行治疗和丙医常规治疗，两组 均治疗4周。结果:中药组有42例临床治愈，有54例治疗有效，其总有效率达 到96.0%（96/100）;丙药组18例临床治愈，有26例治疗有效，其总有效率仅 73.3%（44/60）,两组相较，差异显著（P0.05）。结论:对功能性的消化不良（脾胃气 虚型）患者予以中医辨证施治，疗效确切，不仅能够显著的改善患者临床症状， 而且中药的副作用也较少，应予推广。 关键词】功能性消化不良肝胃不和辨证论治治法方药 】R242 】B 】2095-1752 （2013） 03-0319-02 功能性消化不良（简称FD,是最常见的消化内科疾病。该病的病因和发 病机理至今尚未清楚，丙医无特效药，多采取对症治疗，而中医治疗FD获得了 满意的疗效。近年来，中医药作用机理的研究也不断深入，取得了一定的成绩。 为探讨从肝论治功能性消化不良的疗效，现将分别应用中药及丙药进行治疗的 100例功能性消化不良的临床观察结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院自2011年3月?2012年112月以来，于我科治 疗的100例功能性的消化不良（脾胃气虚型）患者;男性45例，女性55例;年龄 25?65岁，平均年龄36.7岁；病程5周?6年。主要症状以腹痛、嗳气、饱胀 感为最多，症状出现多与情绪波动、饱餐、饮食过冷有关。所有病例均排除胃及 十二指肠溃疡、胃肿瘤及结石等器质性病变，其中70例经电子胃镜诊断为慢性 浅表性胃炎。 1.2诊断依据采用国际通用的功能性消化不良的诊断标准:①上腹痛、 腹胀、早饱、嗳气、泛酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周以上；②胃 镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述病势; ③实验室检查排除肝胆胰及肠胃道器质性病变；④无糖尿病、结缔组织及精神病 等全身性疾病。 1.3中医辨证症状轻重分级①胃脘痛:轻:疼痛轻，持续吋间短，不需服 药；中:疼痛吋间较长，每日超过4h，尚能忍受；重:疼痛持续较久，需服药才能 缓解。②嗳气:轻:吋冇发作；中:经常发作，引及两肋不适；重:频繁发作，引及两 肋疼痛。③嘈杂泛酸:轻:偶有吐酸，时觉嘈杂；中:饮食不慎即吐酸、嘈杂；重： 频频吐酸，整日嘈杂。④腹胀:轻:腹胀在短吋间内较甚；中:腹胀较重，较长吋间 不能缓解；重:整日腹胀。⑤纳呆少食:轻:食欲比较差，饭量减少1/2以下；中： 食欲差，饭量减少1/2?2/3;重:无食欲，饭量减少2/3以上。 以上各项症状评分中:轻为1分，中为2分，重为3分，无症状为0分。 本观察所选100例患者中0?5分者有10人，6?10分者冇20人，11?15分者 有70人。 2治疗方法 2.1中医辨证论治①肝胃不和型:主要表现为胃脘痞满、胀痛，痛及胁 肋，饮食减少，食后胀甚，嗳气频频，舌质红苔薄白，脉弦。治当疏肝理气，和 胃降逆。方药:柴胡、白芍、枳壳、川楝子、郁金、黄连各12g,蒲公英、麦芽各 30g,香附9g，海螵蛸15g,木香（后下）、甘草各6g。②寒热错杂型:主要表现为 胃隐痛、痞满，喜温喜按，U苦IJ臭，恶心呕吐，呃逆嗳气，便溏或结，舌淡或 红，苔黄或黄厚，脉细滑。治当开结除痞，和胃降逆。方药：法半夏、黄连、川 厚朴、茯苓、白术、鸡内金各12g,栀子、黄芩、党参各15g,干姜9g,蒲公英 30g,甘草6g。③脾胃虚弱型:主要表现为纳呆、不饥，胃脘胀闷或隐痛，痛吋喜 按，神疲乏力，或U干IJ臭，舌淡苔薄白，脉细弱。治当健脾清肝，养胃降逆。 方药:党参、海螵峭各15g,茯苓、白术、淮山药、神曲、山楂、石斛、玉竹、元 胡各12g，柴胡9g,甘草6g。 以上各每日1剂，水煎服，4周为1疗程。在病不发作吋，各组病人均 服用1个月的补中益气丸，每日2次，每次6g。 2.2西药对照组西沙比利10mg,每日3次，饭前30min服用。治疗期 间所有病人停用其他中西药。 3结果 3.1疗效判定标准釆用半定量方法，先评出治疗前后症状总分数，求 出疗效指数，以判断疗效。疗效指数公式为:疗效指数=(治疗前症状总分数-治疗 后数)/治疗前总分数。①无效:疗效指数lt;25;②好转:疗效指数为26?50者； ③有效:疗效指数为51?65者；④显效:疗效指数gt;76。 3.2治疗结果两组疗效比较，中药组50例，显效34例(68.0%)，奋效 13例(26.0%),好转2例(4.0%)