快速性心律四失常急诊药物治疗 课件 20170209.pptVIP

总结 是否危及生命 是否影响血液动力学 合并疾病：心衰，肾功不全，电解质紊乱等 拟采用的药物对基础疾病有何不利影响 抗心律失常药物合用的问题 抗心律失常药物与其他药物的相互作用 抗心律失常药物的应用现状 抗心律失常药物分类（Vaughan Williams) Ⅰ类药物：阻滞快钠通道，减慢心肌传导，有效终止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感，需慎用。 Ⅰa: 延长QT间期；奎尼丁 Ⅰb: 缩短QT间期；利多卡因 Ⅰc：QT间期不变；心律平 易诱发致命性心律失常（室颤、室速） 特殊情况处理 伴有慢性阻塞性肺脏疾病者，不用可收缩支气管平滑肌的药物如腺苷和普罗帕酮，可用钙拮抗剂（维拉帕米或地尔硫卓） 病窦综合征合并PSVT，首先应插入临时性心室起搏电极，再静脉使用药物，以策安全 孕妇合并PSVT，选用刺激迷走神经方法或电复律心房调搏终止PSVT；药物首选腺苷。 男性 35岁 发作性心慌6小时 腺苷 普罗帕酮无效 阵发性室上速的根治治疗 射频导管消融治疗AVNRT和AVRT是安全、有效、合理的治疗方法 其成功率＞95％，房室传导阻滞的发生率＜0.2％，复发率＜5％ 房速、房扑房颤伴快速心室率 典型房扑心电图 房扑伴旁道前传 房速、房扑房颤伴快速心室率