营养支史持治疗.pptVIP

营养支持治疗 完全胃肠外营养支持(Totalparenteral mutrition support,TPN). 经肠道输入称完全胃肠内营养(Total enteral nutrition,TEN)，将营养物质预先制备成可以不经消化而直接为肠道吸收的成分，称要素饮食(Elemental diet)。 禁食时机体代谢的改变（一） 正常成人每日约需能量1800kcal，由食物供给。 禁食时，机体只能动用自身的营养储备。 禁食时机体代谢变化（二） 碳水化合物： 脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的能量几乎都需由葡萄糖供应。 储存很有限：肝糖原200g，肌糖原300g禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。 禁食时机体代谢变化（二） 蛋白质： 在体内与一定的机能结构相联系，没有单纯作为能源储备的机体蛋白。 禁食24小时后，体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。 在最初几日内，每日尿内排出氮714－107lmmol(10～15g)。 体内蛋白质的消耗对机体的功能和结构带来影响：体重下降、抵抗力减弱、肌肉无力。 禁食时机体代谢变化（四） 脂肪：机体最大的能源储备 机体需要一个过程才能利用脂肪供能。 禁食时间延长后，脑组织等逐渐适应于氧化酮体以代替葡萄糖作为能量的来源。 蛋白质的糖异生减少，从而降低了氮的耗损，故每日尿内氮的