颅脑外来伤及院前急救.pptxVIP

颅脑损伤 及院前急救;1.基本概念;2.头皮损伤;;;;3.颅骨损伤;一、颅底内面观;（一）颅前窝 anterior cranial fossa ;（二）颅中窝 middle cranial fossa;（二）颅中窝 middle cranial fossa;（三）颅后窝 posterior cranial fossa;周围性面瘫;诊治要点： 不靠X片诊断，靠临床表现。 禁止冲洗堵塞。 慎作降低颅内压的处理。 头高约20度，偏患侧卧位。 禁止增加鼻腔气压的动作 使用抗生素治疗;前颅凹骨折不断擤涕, 导致颅内大量积气 ;凹陷性骨折 成人多为粉碎性，婴幼儿可为乒乓球样骨折 手术指征： 非功能区骨折陷入深度超过1.0cm； 有神经功能损害表现，如癫痫、瘫痪等； 大面积陷入引起颅内压增高，中线移位； 合并较严重脑损伤，有脑疝可能； 开放性骨折； 大静脉附近骨折为相对适应症。 ;;;4.脑损伤;1）脑震荡(cerebral concussion);意识障碍，大多在半小时以上 局灶症状与体征：偏瘫、抽搐、失??等 高颅压症状：头痛、恶心、呕吐，严重时出现脑疝 CT：低密度区内有散在高密度出血灶 脑脊液：血性 ;脑挫裂伤灶;3）原发脑干损伤(primary brain stem injury)：立即持续昏迷、瞳孔多变或同向凝视、生命征变化、中枢性瘫痪、去脑强直等。MRI有助于诊断 4）弥