脑外2010-11-边25磁共振讲解.ppt

CNS相关的成像技术 自旋回波(SE)和快速自旋回波(FSE)序列(1) ?SE序列目前多用于获取T1WI,是颅脑、脊柱 和脊髓等部位常规T1WI序列 ?SE序列优点 ?影像具有良好信噪比、组织对比良好 ?对磁场不均匀敏感性低,无明显磁化率伪影 ?T1WI采集时间一般仅为2~5min CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(1) ?IR序列T1对比最佳,相当于SE /T1WI的2倍 ?IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿童髓鞘发育研究有较高价值 CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(2) ?STIR序列—短反转时间的反转恢复(short TI inversion recovery,STIR)序列 ?STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制 ?STIR序列适用于 ?消除伪影来源 ?显示被脂肪信号掩盖的病灶 ?与MHb、含蛋白液体鉴别 CNS相关的成像技术 反转恢复(IR) 序列(3) ?FLAIR序列—衰减液体信号的反转恢复 (fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列—黑水序列 ?有效抑制CSF(游离水)信号—水抑制技术 ?FLAIR序列T2WI，显示被CSF高信号掩盖的脑和脊髓的稍高或高信号病灶 ?病变相对较小且靠近CSF ?如大脑皮层病变、脑室旁病变 CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(1) ?扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法 ?在多个(6)方向上分别施加扩散敏感梯度场,可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性,称此技术为扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI) ?DTI技术能很好地反映白质纤维束走向 CNS相关的成像技术 MR扩散加权成像(3) ?DWI的临床应用、影像学表现 ?超急性/急性期缺血性脑梗死表现为高信号 ?MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿及脓肿等也可能表现为高信号 ?利用DTI技术进行脑白质束成像,显示肿瘤对周围白质束的影响 钙化：因其内氢质子含量通常非常少，在T1WI及T2WI上均表现为低信号 脂肪：有较高的质子密度，在T1WI及T2WI上均表现为高信号。STIR 铁质沉积：MRI对铁含量的变化非常敏感 生理性沉积：苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核和丘脑部位可见明显的低信号（T2WI） 病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。在T2WI及T2*WI上组织信号减低，T1WI上信号变化不明显 小脑扁桃体延髓联合畸形 ? 本病又称希阿利–Chiari –畸形， 可分为四型 ? Chiari畸形是一组各不相关的畸形 ? 其中以Ⅰ、Ⅱ型相对常见，Ⅰ型多 见于大龄儿童和成人，Ⅱ型多见于 新生儿或婴幼儿 ? MRI 正中和旁正中矢状位T1WI可 清楚显示本畸形 （一） ChiariⅠ型畸形 小脑扁桃体变形、变尖,向下移位3mm 可连同小脑下部疝入枕大孔进入颈部椎管 延髓与第Ⅳ脑室位置正常 常伴有脊髓空洞症(20%~25%)、多数限于颈段，脑积水 可伴有颅骨及脊柱异常(占1/4),如环枕融 合畸形\扁平颅底\颈椎椎体融合畸形等 ?病理 本型为复杂畸形，又称阿诺尔德–希阿利 \Arnold-Chiari(阿-希)畸形 阿-希畸形是在Ⅰ型异常基础上，延髓与 第Ⅳ脑室拉长、向下移位 几乎总是伴有某种形式的神经管闭合不 全,如脊髓-脊膜膨出等 小脑扁桃体、延髓和Ⅳ脑室均下移、延长 小脑扁桃体及下蚓部疝入颈部椎管，位于低位的延髓和颈髓之后，易误诊为肿瘤 第Ⅳ脑室冗长，其下部达枕大孔平面之下，严重者呈裂隙状 中脑顶盖鸟嘴样变尖、中脑导水管狭窄、小脑幕严重发育不全 合并幕上异常,如胼胝体发育不良 * * 头部磁共振常用序列临床应用简介 盛京医院放射科 白若冰 2010-11-25 头部MR相关成像技术 自旋回波序列:SE(spin echo)、FSE 反转恢复序列（inversion recovery,IR）:STIR、FLAIR 梯度回波序列(gradient recall echo,GRE) CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(2) ?DWI的临床应用 ?DWI主要用于超急性期缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断 ?该期脑梗死主要引起细胞毒性水肿,与常规T1WI 和T2WI相比,DWI能更早发现梗死区信号异常,可提早到病后2小时之内 DTI显示双侧放射冠及胼胝