内科-COPY 心 脏到 瓣 膜 病20150417.pptVIP

5.二尖瓣狭窄鉴别诊断 １ 相对性二尖瓣狭窄： 重度贫血 左向右分流先心 甲亢 Austin-Flint杂音－严重主闭 ２ 左房粘液瘤－杂音多随体位变动 4.MI的治疗 内科治疗 急性 　治疗目的 降低肺静脉压，增加心排血量，纠正病因。 扩张动脉和快速利尿：减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血，减少反流，增加心排血量 主动脉内球囊反搏（IABP）：增加心排血量 外科治疗是根本措施 4.MI的治疗 慢性 内科 ①预防IE、风湿热 ②无症状不需治疗，定期随诊 ③Af处理同MS，控制心室律，抗凝 ④CHF限盐、强心、利尿、ACEI 外科治疗：是根本措施，应在左室功能不可逆损害发生以前 慢性 药物治疗无效，左室功能进行性恶化 心功能II级，左室收缩末期容积＞30ml/m2 重度MR伴心功能III-IV级 急性：在药物控制症状基础上紧急或择期手术 4.MI的治疗 主动脉瓣疾病 主动脉瓣狭窄 Aortic Stenosis AS 1.AS的病因和病理 先天性畸形：二叶瓣畸形 老年性钙化： 风湿性心脏病（风心病） 主动脉瓣狭窄病理 正常瓣口面积3.0-4.0cm2 ≤1.0cm2时有症状 主要代偿方式： 左室壁进行性、向心性肥厚 A