麻醉科敏马向阳.pptVIP

第二节 呼吸抑制 呼吸抑制分中枢性（呼吸中枢抑制）和外周性（呼吸肌麻痹）两种，临床上表现为呼吸过缓（呼吸频率每分钟慢于12次、呼吸浅速每分钟超过40次）或停止呼吸。 第三节 低血压和高血压 麻醉期间低血压及其防治 麻醉手术期间引起低血压的原因很多，归纳起来有麻醉、手术和病情本身三个方面。 （一）麻醉因素 1.麻醉选择不当，如在一些原已存在明显的血容量不足、心肺贮备功能低下、休克或有严重复合伤病人，选用椎管内阻滞必然进一步加重循环抑制。 2.全身麻醉过深和麻醉药物对心血管系统的抑制，临床常用的全身麻醉药和辅助麻醉药多半可抑制心血管功能。其血压下降的程度多与麻醉深度有关。 3.椎管内阻滞平面过广，在阻滞平面高于T4水平的椎管内麻醉下，病人必有不同程度的血压降低。 4.麻醉管理不善，常导致麻醉病人血压下降。如1.不适当的通入氧气；2.补液输血量不足，循环血容量下降；3.严重酸中毒；4.严重心律失常；5.高颅内压突然降低；6.二氧化碳排出综合症；7.体位变动过剧等；8.体温过低，尤其是易发生于小儿病人。 （二）手术因素 1.失血 2.心脏大血管的机械压迫 3.神经反射 （三）病情因素 麻醉手术期间的低血压也可有病人自身的病情变化所引起，可见于：1.术前就已存在的休克病情进行性加重。 2.肾上腺皮质功能衰竭。 3.低血糖 4.血内儿茶酚胺水平 5.心力衰竭或急性心肌梗死