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女性生殖系统炎症 一、概论 炎症是妇科常见病,主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核.而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势. （二）病原体 1. 细菌：化脓菌、 杆菌、淋菌 2. 原虫：阴道毛滴虫最多见 3. 念珠菌：白色念珠菌多见 4. 病毒：HSV、CMV、HPV、HIV 5. 其它：支原体、衣原体 （三）感染途径 1. 上行性传播：淋球菌、葡萄球菌、衣原体 感染的主要途径 2. 经淋巴系统传播：产褥感染的主要途径 3. 血行传播：结核杆菌感染的主要途径 4. 直接蔓延 （四）炎症的发展与转归 1.痊愈：病原体被消灭，炎症反应消失 2.转为慢性炎症：病原体繁殖受抑制或潜伏， 炎症反应减轻 3.感染扩散 二、阴道炎 （一）滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis）： 1.病因：阴道毛滴虫 特点：生活力强 极易传染 最宜PH 5.2~6.6 2.传染方式：(1)间接传染 (2)直接传染 (3)医院性传播 3.临床表现及诊断：以泡沫样的白带增多 和外阴瘙痒为主要特征 (1)症状：a.白带增多：泡沫样、稀薄白带 b.外阴瘙痒 c.合并泌尿系感染: 尿频、尿急、尿痛 d.不孕 4.治疗：(1)局部用药：能迅速解除症状，不易根治 a.酸性溶液冲洗阴道 b.灭滴灵片：1片 qN (2)全身用药： 适应症：a.局部用药效果差 b.未婚、男性患者 c. 合并泌尿系感染者 用法：灭滴灵片 0.2 tid po，7天一个疗程 注意点：a.胃肠反应 b.致畸 （二）外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,vvs） 1.病因：80-90%由白假丝酵母菌感染引起 特点：(1)不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较 强抗抵力 (2)最适宜的PH 4.0－4.7，故多见于 a.孕妇、糖尿病、大剂量应用雌激素者 b.长期应用广谱抗菌素，免疫抑制剂 c.慢性消耗性疾病 2.传染方式： 3.临床表现及诊断： (1)症状：a.外阴瘙痒：奇痒 b.白带增多：白色豆楂样（凝乳状）白带 (2)体征：a.粘膜红肿，表面有白色膜状物 b.典型的豆渣样分泌物 (3)化验：分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子 或假菌丝即可确诊 悬滴法 培养法 4.治疗：(1)消