《不孕症()》-课件设计（公开).pptVIP

育龄夫妇妊娠率 夫妇双方的不孕因素 1）排卵障碍 2）黄体功能不全 （3）子宫因素 （5）外阴、阴道因素 （6）子宫内膜异位症 不孕症一般检查程序 女方检查 男方检查 病史采集 病史采集 ↓ 全身体格检查 生殖器检查 ↓ 妇科检查 精液常规分析 免疫学检查 ↓ 特殊检查 精子免疫学检查 特殊检查 ↓ ↓ 输卵管 卵巢功能 免疫功能 通畅试验 测定? ↓ ↓ ↓ ↓ 不通畅 通畅 无排卵 有排卵? ↓ ↓ ↓ ↓ 宫腔 腹腔 黄体功能不全 黄体功能正常 镜检 镜检 ↓ ↓ 内分泌测定： 必要时腹腔镜检查 PRL、FSH、LH （排除子宫内膜异位症） 甲状腺功能 肾上腺功能 宫颈粘液结晶检查 输卵管通畅试验 2. 免疫因素的治疗 夫精人工授精(AIH) 供精人工授精(AID) 1978年 世界上第一例试管婴儿 1988年 我国第一例试管婴儿 B超下经阴道取卵 桑椹胚期 3.单精子卵泡浆内显微注射(ICSI ) 4.卵子赠送技术(oocyte donation) 5.胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD) 辅助生殖技术并发症 （一）卵巢过度刺激综合征（OHSS ） 主要的病理生理变化： 毛细血管通透性增加、体液大量外渗。 临床表现： 腹胀、呼吸困难、少尿、双卵巢增大等。 治疗: 提高循环胶体渗透压、改善微循环、解除胸、腹水的压迫等。 2. 多胎妊娠 三胎以上妊娠，原则上给以减胎。 3. 其它并发症 损伤、流产、异位妊娠等。 目标与重点要求定义：不孕症、原发不孕、继发不孕掌握不孕症的检查步骤与诊断熟悉其治疗原则 参考书目文献 《妇产科学》第6版，乐杰主编，人民卫生出版社 2004年 《中华妇产科学》第2版，曹泽毅主编，人民卫生出版社 2005 BACK 宫颈粘液检查 ★ BACK ★ 双侧输卵管阻塞 腹腔镜检查 腹腔镜检查 腹腔镜检查 双侧输卵管积水 子宫腔镜检查 血清抗精子抗体(AsAb)检查 性交后试验 宫颈粘液、精液相合试验 精子免疫学检查 治 疗 1、生殖器解剖学因素的治疗 ①隔绝治疗 ②免疫抑制治疗 ③助孕治疗 IUI （1）枸橼酸克罗米芬 （clomiphene citrate, CC） （2）人类绝经期促性腺激素（HMG） （3）人绒毛膜促性腺激素（HCG） （4）促性腺激素释放激素（GnRH） （5）溴隐亭(bromocriptin) 3、促排卵药物