第二十章抗充血性心力是衰竭药.pptVIP

二 非苷类正性肌力药 （一） ?1R激动药 扎莫特罗 （二）多巴胺类药 多巴酚丁胺 主要激动?1R 主用于顽固性心衰的短期治疗 （三）磷酸二酯酶（PDE）抑制药 抑制 PDEⅢ→心肌细胞内cAMP↑→心肌收缩力↑（正性肌力）、扩张动、静脉→心脏负荷↓ 代表药有：氨力农、米力农 、维司力农等 第二节  肾素-血管紧张素系统抑制药 一、 ACEI 常用药物：卡托普利、依那普利等。 （二）作用及机制： 1.ACEI使ATⅡ含量降低 能降低全身血管阻力，增加心排出量；降低左室舒张末压及容积，改善心舒张功能；降低肾血管阻力，增加肾血流量。 2.缓解或逆转ATⅡ所致的心室重构和血管重构 二 AT1拮抗药：氯沙坦、缬沙坦等 1.选择性阻断ATⅡ与受体的结合。 2.ATⅡ的促生长作用被抑制,故能缓解或逆转AT Ⅱ所致的心室重构和血管重构、降低病死率和再住院率。 第三节 减轻心脏负荷药 轻度可用氢氯噻嗪；重度可用呋塞米 氢氯噻嗪 作用快强短 利尿 血容量 V淤血 消除缓解水肿症状 扩张血管(小A） 心脏前负