第八章先中药一.pptVIP

2、特殊要求： （1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。 （2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。 （3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物煎。 （四）中药煎服法 返回目录 四、中药的用法 返回本节 （四）中药煎服法 2、特殊要求： （4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往 往单煎2～3小时，以便能更好地煎出有效成分。 （5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入 煎粘锅，宜加热后熔化兑服。 返回目录 四、中药的用法 返回本节 （四）中药煎服法 3、服药法 (1)　服药时间 ①汤剂一般每日一剂，分2～3次服。 ②急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 ③胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 ④补益药宜早晚空腹服。 ⑤对胃有刺激的药物宜饭后服。 ⑥泻下药及驱虫药宜空腹服。 ⑦宁神安眠药宜睡前服。 返回目录 四、中药的用法 返回本节 （四）中药煎服法 3、服药法 （2）服药方法 ①汤剂宜温服。 ②解表药宜偏热服。 ③寒证用热药宜热服。 ④热证用寒药宜冷服。 ⑤服用丸剂用温开水吞服。 ⑥服用散剂用温开水冲服。 返回目录 四、中药的用法 返回本节 复习思考题 1、中药四气、五味的含义是什么？ 2、“五味”各有哪些治疗作用？ 3、中药“七情”的含义是什么？ 能渗、能利 （淡渗利水） 渗利小便 水肿 小便不利 为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切） 寒凉 苦 清热泄火 实热内盛 性 味 功效 应用 寒凉 甘 清热滋阴 阴虚内热 温热 甘 散寒助阳 阳虚内寒 温热 甘、辛 温阳散寒 阳虚内寒 活血止痛 寒湿痹痛 2、性、味完全相同的药物是否意 味着其作用完全相同？（否） 问题： ——上升提举 ——向内收敛 ——向外发散 ——下达降逆 升 降 浮 沉 （三）升降浮沉 与疾病的病势趋向相对而言的。 药性 病势（例） 中气下陷 咳嗽气喘 风寒束肺 久泻久咳 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。 一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。 （四）归经 药物 性味 归经 应用 黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火 黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火 黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火 由此可见，性味皆同，归经不同，疗效各异。 药物的归经与性味的关系 药物的归经、性味与疗效的关系 药 物 性 味 相同点 不同点 麻黄 辛、微苦，温 均归肺经， 治疗肺病 咳嗽、气 喘 宣肺平喘 黄芩 苦，寒， 清泻肺热 干姜 辛，热 温肺散寒 百合 甘，微寒 养阴润肺 葶苈子 辛、苦，寒 泻肺平喘 （五）中药毒性 1、毒性分级 (1)　大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。 (2)　有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。 (3)　小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。 2、中毒原因 (1)　剂量过大 (2)　服用太久 (3)　炮制不当 (4)　配伍失误 (5)　制剂不妥 (6)　外用失控 (7)　误食误用 （五）中药毒性 3、预防措施 (1)　应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。 (2)　根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。 (3)　严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。 （五