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临床营养支持Clinical Nutritional Support-------概念与基本处理原则  CONCEPT AND BASIC PRINCIPLESOF MANAGEMENT 20世纪医学的重要发展 抗生素应用 输血技术 重症监护 麻醉技术 营养支持 体外循环 免疫调控 ----克氏外科学 临床营养支持的发展 第一次革命 1968年，Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施，开创了临床营养治疗的新起点，完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。 1987年，Cerra 等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。 从……传统提供能量、氮源为目的 转变…… 提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能，达到临床治疗目的。 临床营养支持的发展 但是，TPN的并发症及不足也逐渐被重视: 80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出 多功能器官衰竭的机理研究进展 肝功能受损及淤胆的发生 静脉输注引起的并发症 临床营养支持的发展 第二次革命 80年代 肠道内营养(EN)新概念的推出 90年代 对EN和PN的认识和手段走向成熟，营养制剂不断发展。 代谢调理 应用药物或生物制剂等