颅脑损伤的救治与护先理——第四军医大学唐都医院神经外科王景.ppt

现代战争的颅脑致伤特点 颅脑火器伤在所有战伤中发生率仅次于四肢伤 致伤原因最常见的是炮炸伤，地雷炸伤及枪伤少见 炮炸伤系弹片损伤，致伤部位一般常表现为多处、多部位损伤 在同一解剖部位中还可表现出多处损伤 伤情重、伤情复杂、死亡率高 单纯颅脑火器伤休克的发生率较四肢伤和胸腹部伤相对较低，但合并有其他部位损伤者休克的发生率较高 第 一 部 分 急 救 处 理 急救处理 是指现场急救和一线战区医疗机构的急救，包括： (一)解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅 (二)伤口的止血和包扎 (三)抗休克治疗 (四)急性颅内血肿的清除与减压 (五)治疗与预防性用药 一、解除呼吸道梗阻 口鼻出血的血块或异物堵塞 咳嗽和吞咽反射消失 呕吐物的反流、误吸 昏迷伤员的舌后坠 呼吸道的阻塞 缺氧 原发性脑损伤加重 颅内压升高 严重者导致呼吸、心跳停止 解除呼吸道阻塞应视为急救的第一步 保持呼吸道通畅—具体措施 伤员取侧卧或俯卧位，头部应偏向一侧，以利于 鼻分泌物排出 有舌后坠者置入通气导管或牵出舌头 ，采用上述措施后仍不能保持呼吸道通畅，并有明显呼吸困难和缺氧者，应立即行气管插管或简易环甲膜气管切开插管 合