内分泌系三统疾病重症监护.pptVIP

N Engl J Med. 2001;345:1359-1367. 出院后天数 血糖控制在80-110mg/dl 血糖控制在180-200mg/dl N=1548 早期的循证学证据 危重病人的强化胰岛素治疗研究(Van den Berghe 研究) ICU住院患者血糖管理目标的探讨 血糖控制在80～110 mg/dl[4.4～6.1 mmol/L]对患者有益，降低死亡率 1 ICU出院后生存率 N Engl J Med. 2009;360:1283-1297. 血糖水平mg/dl 随机化后天数 迄今为止已公布规模最大的研究—NICE-SUGAR ICU住院患者血糖管理目标的探讨 常规组 强化组 多中心，内外科综合性危重患者 N=6,104 随机分组: 强化血糖控制组N=3054， 目标为BG范围4.5-6.0mmol/L 常规血糖控制组N=3050， 目标为BG≤ 10mmol/L 两组都使用胰岛素。 主要终点：90天全因死亡 N Engl J Med. 2009;360:1283-1297. 随机化后天数 生存率 控糖90天后死亡率 常规组 强化组 密度 常规组 强化组 严格控糖并没有带来生存率的改善 研究终末控糖结果 强化控糖组90天死亡率增加 （强化27.5% Vs 常规24.9%，OR 1.14, P=0.03） P