免疫低下宿主肺部四感染的治疗.pptVIP

免疫受损宿主肺部感染的治疗 ICH肺部浸润影的处理原则 免疫功能轻度低下的病人，常规处理，可等到培养及药敏结果治疗 中重度低下的病人，一旦怀疑感染存在，必须马上开始经验性治疗，在培养及药敏结果出来后再进行针对性治疗 中重度低下的病人，若体温超过38.5℃，且除外其他原因，则应先考虑感染之可能性，需立即进行经验性治疗 尽可能纠正同时存在的免疫缺陷 时间：器官移植术后 时间：器官移植术后 ? 经验性治疗选用强有效、广谱的杀菌剂： 如疑G+球菌早期选用万古，考虑G-杆菌尤其是铜绿假单胞菌选用头孢他啶或吡肟 或亚胺培南±氨基苷类 ? 对确诊的病人进行治疗 时间：骨髓移植后 30天以内----真菌感染---具有针对曲霉的抗真菌药物 3O～100天------病毒特别是CMV 100天后 -----病毒、包膜菌 时间：病程 短：感染 长：应考虑是否有非感染因素 特定因素：免疫受损类型 体液免疫缺陷 （Ig降低，补体缺乏和脾切除） 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 细胞免疫损害 特殊病原体(真菌、分支杆菌、病毒、原虫)机会感染较为常见 特定因素：长程激素治疗 真菌：针对曲霉 阳性球菌：针对MRSA 铜绿假单胞菌 混合感染 卡氏肺孢子菌肺炎 特定因素：PCP及混合感染的对象 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者 器官移植 长期应用肾上腺糖皮质激素 特定因素：粒细胞减少或缺乏 参考指