内科常识-上-中枢神经系统感染.pptVIP

①口唇或生殖道疱疹史, 本次发病有皮肤 粘膜疱疹 ②发热，咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状 ③精神症状意识障碍, 癫痫发作局灶性 神经体征 ④CSF细胞数增多\出现红细胞,糖氯化物正常 ⑤EEG:额颞为主的弥漫性异常 ⑥CT或MRI:额颞叶出血性脑软化灶 ⑦特异性抗单纯疱疹病毒治疗有效 诊 断 诊 断 ①双份血清和脑脊液检查发现HSV特异抗体 有显著变化趋势 ②脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体， 或原位杂交发现HSV病毒核酸 ③CSF的PCR检测发现该病毒DNA ④脑组织或CSF标本HSV分离、培养和测定 确诊尚需选择如下检查 肠道病毒性脑炎:夏秋多见\病初胃肠道症\PCR 带状疱疹病毒性脑炎: 胸腰部带状疱疹史 \病情轻\预后好 CSF检出该病毒抗体 巨细胞病毒性脑炎:少见,亚急性或慢性\ 体液见巨细胞\PCR 急性播散性脑脊髓炎:感染或接种疫苗史, 脑脊髓受损 脑脓肿: 初期难鉴别,可试验治疗\活检 鉴别诊断 无环鸟苷(阿昔洛韦,acyclovir):15mg/(kg.d),i.v 滴注,q8