内科学心呢力衰竭1.pptVIP

第二章 心力衰竭 什么是心力衰竭？ 各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。 舒张期心力衰竭 某些情况下心肌收缩力使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病等。 基本病因 原发性心肌损害 缺血性心肌病 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重 诱因 感染 呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心律失常也可诱发。 血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快。 过度的体力劳累或情绪激动。 治疗不当 不适当的停药。 原有心脏病变加重或并发其他疾病。 病理生理 （一 ）代偿机制 1 . Frank-Starling机制 增加心脏容量负荷——回心血量增多——心室舒张末容积增加——心排血量增多——提高心脏作功量 心力衰竭的类型 左心衰、右心衰和全心衰 急性和慢性心衰 收缩性和舒张性心衰 心衰的分期与分级 AHA/ACC2005年成人心衰