2019年医务科工作计划.doc

2019年医务部工作计划 2019年是我院快速发展的关键之年，医院将整体搬迁至新院区，一个三级医院的整体规划将指引着我们迈步向前。医务部将紧紧围绕三级医院创建的主题，着力加强医疗质量和安全管理，对照《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，积极推动各项医疗技术开展，提升我院专科技术能力，以规范医疗行为、强化落实核心制度为抓手，创新工作思路，细化医务管理脉络，促进医疗服务能力和科室管理水平整体进步。计划如下： 一、贯彻《医疗质量管理办法》，加强医疗质量管理 2019年要根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，以《医疗质量管理办法》为主线，落实医疗质量安全核心制度管理，促进临床、医技科室管理水平进一步提升，运用质量管理工具，充分利用信息化手段，建立管理数据的共享，形成各项工作的闭环管理。 1、学习先进经验，提高管理质量。医务部计划组织人员轮流至三级医院医务部门培训，学习上级医院先进的医务管理方法和经验，尤其是管理指标和考核指标的科学化建立，找到管理差距，着力整改，提高我院医务管理效率和质量。 2、充分发挥各专业管理委员会的职能，落实委员会的制度、职责，并定期召开会议，做好会议记录并形成会议纪要存入档案。切实将医疗质量安全管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等工作纳入各委员会工作流程，群策群力，解决临床、医技科室在运行中存在的问题，促进医疗质量和医疗安全。 3、制度化督察临床医技科室，加强科室科秘书管理和教学秘书临床带教工作考核管理。每周组织相关质控人员通过现场和电子质控对重点科室、重点部门进行医疗质量督查，及时发现问题，及时整改，消除安全隐患。 对各科的主要收治病种进行诊治规范管理，要求科秘书配合科主任做好符合本专科的诊疗规范和流程，并落实科内培训，医务部定期对科内人员掌握情况进行督查，通过电子病历质控进行信息化管理，对掌握较差的人员纳入绩效管理，直至降聘处理。 4、进一步强化科室质量管理小组职能，发挥科秘书和教学秘书职能，提高科主任的执行力，科内实施层级管理；加强科室内质控小组的管理，科主任每月对《医政简报》中反馈的问题进行分析，制定整改措施；科秘书协助科主任每周对科室全面检查，按等级医院评审要求做好科室每月台帐及各种记录本；安排好每周工作计划并实施。督促科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量和病历书写的及时性及归档的及时性；科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况。 5、继续加强重点急诊重症手术科室的监管，重点检查危重疑难病人的管理和上报制度，查看医务人员对危重病人治疗各环节的熟练度和规范度。加强围手术期的管理，继续协调手术室与手术科室协作关系，保证手术安全、有序进行，把好手术关。 6、对照《县医院服务能力基本标准和推荐标准》，列出各专科未开展的医疗技术，根据我院诊疗特点，敦促科主任对本专科的医疗技术发展提出规划，制定技术规范、操作流程。医务部积极推进与各上级医院合作，尤其是与江苏省人民医院对接，加强专科间的联系，促进技术协作。 加强医疗技术的管理督查，技术开展的申报流程、审核流程、确认流程要经医疗技术管理委员会（或学术委员会）、伦理委员会的讨论决定。新技术、新项目开展在科室层面的申报要进行科内讨论，科内对技术开展的规范、本院本科在医院等级、人员资质、设备、病情变化的抢救能力等方面具备的条件，技术可行性、风险防范预案、培训、外请专家的备案。 7、做好医疗技术资质授权工作，细化医疗技术资质申报、授权、督查等工作，加强手术分级管理，对越级手术、违反权限的医师处罚加强。 8、继续开展肿瘤病人的MDT。努力拓展MDT诊疗范围，尤其是在多发伤、内外科疑难病例诊治方面开展工作，为患者提供最优的诊疗方案，积极探索建立门诊MDT，减少门诊误诊和推诿病人的现象。 9、进一步规范高值耗材管理。进一步完善各科高值耗材管理小组，监督科室高值耗材管理质量活动，利用高值耗材管理系统进行全面的督查，严格按照高值耗材管理规范进行管理。 10、继续做好重大手术、重点病种备案制，要求在重大手术、重点病种的诊疗实施前要求治疗组组长就患者病情、诊疗方案、手术风险、并发症、预后、费用及可能发生的突发病情变化与患方进行详细沟通交代，治疗组组长将患者或患者家属带至沟通办进行点对点重点沟通，签署沟通记录，全程进行录音录像，确保沟通质量和效果，并保留沟通的影音资料。 加强药事管理，促进合理用药 1、正确认识医院药学面临的机遇与挑战，积极争取上级部门、各临床科室的大力支持，充分发挥临床药师的作用，为住院患者提供全程（入院、治疗方案变更时、出院）药学服务，创建医、药、护共同合作新型工作模式，最大限度地降低各种差错发生率，避免各种药源性伤害。 2、加强处方点评、临床