泌尿外科医疗纠件纷的防范.ppt

2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军在北京某家医院因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响。 孕妇入院时，医生发现肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，必须马上进行剖腹产。 医患双方要共同承担医疗风险 ????减少和预防医疗纠纷，需要加强医患共同承担医学技术局限性风险的宣传，要让大家都认识到，医患双方要共同承担医疗风险，由于人类对自身的认识还非常有限，客观上医学界还有很多的疾病无法诊断，有很多的领域是未知数。 * 良好的医患沟通是保证医疗服务高质量的基础，是对医学理解的一种信息传递过程，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 良好的医患沟通，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方、协调关系，保证医疗活动的顺利进行。 * 据中国医师协会2006年的一项调查显示：90%以上的医患纠纷为医患沟通不当所致。 我国医务从业人员的医患沟通水准存在着很大的提高空间。 加强医患沟通，可避免由医患沟通不良因素引起的医患纠纷发生。 * 总之，医方在接持病人，解释病情，承诺疗效的一系列语言工作中，有良好语言技巧的医生能让患方对自己产生信任感，这种信任感常常能化解患方对医方的质疑， 从而减少纠纷。因此医方应加强自身语言修养，并熟悉、理解患方的心理活动特点，该说的说，不能说的绝不说 。 大家 * 泌尿 * 案例8、（三年的医疗纠纷） 母亲冒着生命的危险，割下一个肾脏，移植到儿子的体内，因为出现排斥反应而被摘除，医生给他们的解释是“任何器官移植均有发生排斥反应的可能性”，患者无法接受，并向医院索赔100万元。 * 面对患者和家属的要求，医院也和他们进行了多次沟通。 医院认为，患方要求赔偿的标准过高，并且无法律依据，所以虽经医患双方多次协商，这个纠纷始终未能协商解决。 在事发三年后，一审法院作出判决，称医院存在一定的医疗不足，应给予一定的补偿。 * 但患方不服一审判决，提起上诉，而且仍然拒绝出院。 医院经过慎重考虑，分次以书面形式通知患方限期出院。 同时向医院所在地区、市两级公安部门报告，通过公安部门配合与患方住所地省、市、区公安机关协调，及患者单位协调， * 充分考虑患者的实际情况，医院先给患者提供了部分血液透析治疗费用，患方承诺此项借款待法院作出终审裁判后依据生效判决结算。”就这样，持续了三年多的医疗纷争才得到解决。 二、患方的原因。 如患方不在手术协议书签字、隐瞒病情、伪造病史、拒绝手术、对手术提出违背科学或无法满足的要求，不执行医嘱，不配合应能配合的操作等。 起先孕妇不同意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表达。此时，其丈夫肖志军拒绝签署手术单。医院已经免费让孕妇住院，但肖仍不同意签字。 医生只能用药物急救，不敢“违法”进行剖腹产手术。21日晚上7点20分，22岁的孕妇因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 医疗纠纷的防范措施 1 健全和落实各项规章制度。 2 医务人员具有良好的职业道德。 3 提高执业技术水平。 4 加强手术前、中、 后对患者的管理。 5 严格病历书写与管理。 6 重视医院文化建设，提高服务质量。 7 加强法律知识学习，提高法律意识。 8 加强医患沟通，提高服务质量。 * 一、健全和落实各项规章制度。 《条例》第五条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，恪守服务职业道德。 做为现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。 * 二、医务人员具有良好的职业道德。 《执业医师法》总则第三条：“医师应具备道德和医疗执业水平，发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。第三章执业规则第二十二条：“医师在执业活动中履行下列义务： * ①遵守法律、法规、遵守技术操作规范； ②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； ⑶关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私； ⑷努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑸宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 * 1988年12月15日卫生部又发布了《医务人员道德规范及实施办法》。手术科室工作人员应当认真学习《执业医师法》和《道德规范》，以病人为中心，依法执业，依法行医，规范个人医疗行为，做一名医德高尚、技术精湛的医务工作者。 * 三、提高执业技术水平。 加强“三基”训练，熟练掌握疾病诊疗常规、医疗护理技术操作常规，奋发进取，不断更新知识，学习先进理论和技术，严谨求实，实践循证医学，对技术精益求精。 * 四、加强手术前、中、后对患者的管理。 手术前管理 正确及时诊断，避免误诊、漏诊。 严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手术。