帕夫林临床后应用探讨.ppt

医生 认可度高…… ☆不良反应：大便次数增加，腹泻(肠蠕动增加） ☆急性毒性研究 小鼠灌胃TGP2500mg/kg未见明显中毒症状，未测出LD50 ☆慢性毒性研究：TGP对各重要脏器无毒性 ☆三致（致突变、致畸和致癌）试验均为阴性 帕夫林治疗SLE的临床观察-结果 帕夫林治疗SLE的临床观察-结论 TGP与激素联合治疗SLE ☆疗效好，与对照组比较有统计学意义 缓解率 部分缓解率，病情活动指数 ☆且可减少激素用量，帮助激素顺利撤减 免疫相关性皮肤病的概念 变态反应性皮肤病的概念 ☆变态反应又称“超敏反应”或“过敏反应” Hypersensitivity or Allergic reaction 某些外源性抗原或半抗原（再次）进入机体后 体内引起体液或细胞免疫反应 导致机体生理功能障碍或/和组织损伤 ☆变态反应分型（发病机制）： I型、II型、III型和IV型 ☆常见的变态反应性皮肤病 湿疹、荨麻疹、变应性接触性皮炎、异位性皮炎 药疹、变应性血管炎、光敏性皮肤病 I型变态反应 ☆速发型，IgE 依赖型 ☆肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质 ◇组胺 ◇慢反应物质 ◇嗜酸细胞趋化因子等 ☆属此型常见皮肤病 ◇荨麻疹 ◇血管性水肿 ◇异位性皮炎（IgE介导的迟发相反应） II型变态反应 ☆ 细胞毒型（cytotoxic）和细胞溶解型（cytolytic） ☆ 抗体介导（主要是IgG、IgM，少见IgA）； ☆ 抗体与细胞表面抗原结合，三种途径溶解或破坏靶细胞 ◇ 激活补体经典途径 ◇ 巨噬细胞吞噬： 免疫调理：通过Fc受体、 免疫粘连：通过补体C3b ◇ ADCC ☆此型常见的皮肤病 ◇血小板减少性紫癜 ◇天疱疮 ◇类天疱疮 III型变态反应 ☆免疫复合物型；抗体介导（IgG/IgM） ◇Ag存在持续性，且Ag略多于Ab； ◇IC分子量中等，不易被吞噬/经肾小球排出 ◇IC激活补,吸引激活白细胞 ☆常见变应原 细菌、病毒和异种血清 ☆此型常见皮肤病 ◇血清病样综合症、血清病 ◇某些血管炎 ◇某些荨麻疹 IV型变态反应 ☆T淋巴细胞介导的迟发性变态反应 Ag?TC?致敏TC?再次接触Ag?释放多种细胞因子 数小时、1-2天、更长 ☆常见变应原 细菌、病毒、真菌、寄生虫和接触性变应原 ☆此型常见皮肤病 接触性皮炎、湿疹、结节病 自身免疫性皮肤病 帕夫林用药建议 1.长期维持用药 至少应用三个月以上 2.联合用药 可与抗组胺药、激素、免疫抑制剂联用 症状好转后可停用其他药物，单独应用帕夫林 3.每次 2 粒，每日3次。 儿童推荐用量：每日每公斤体重30mg，分2次早晚服 试验组与对照组相比，减少复发次数，有统计学差异；延长复发间隔时间、有显著统计学差异。 抗α-胞衬蛋白抗体 人体针对外界病原微生物的入侵有三道防线,第一道就是皮肤黏膜及其微生物. 1986年Bos提出皮肤免疫系统概念，皮肤是免疫反应的效应器官和启动部位。皮肤含有多种免疫细胞，如郎汉斯细胞、淋巴细胞、树突状细胞和肥大细胞等。 概念: 发病机制与免疫紊乱相关的疾病， 皮肤里的监视细胞是郎汉斯细胞，每个组织都有参与监视的， 不同组织里的细胞名称？如肝脏里的叫什么？ 速发型 1. IgE 依赖型肥大细胞脱颗粒引起的炎性化学介质的释放：组胺 慢反应物质（SRS） 嗜酸细胞趋化因子等 属此型的皮肤病有：荨麻疹 血管性水肿 异位性皮炎（IgE介导的迟发相反应） 2. 又称细胞毒型（cytotoxic）和细胞溶解型（cytolytic）;抗体介导（主要是IgG、IgM，少见IgA）；抗体与细胞表面的抗原结合，然后通过以下三种途径溶解或破坏靶细胞： 激活补体（经典途径）；巨噬细胞吞噬（ Fc 、C3b受体）免疫调理：通过Fc受体、免疫粘连：通过补体C3b ADCC作用； 属此型的皮肤病有： 药物引起的溶血性贫血； 血小板减少性紫癜； 天疱疮； 类天疱疮； 自身免疫病本质上也属于II, III, IV型变态反应？ 45 帕夫林胶囊治疗皮肌炎并发间质性肺炎1例 46 白芍总苷治疗寻常型银屑病的体会 47 白芍总苷联合中药治疗寻常型天疱疮1例 48 白芍总苷联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察 49 白芍总苷联合雷公藤多甙序贯疗法治疗10例老年性银屑病 50 白芍总苷胶囊治疗复发性过敏性紫癜合并肾损害的临床体会 51 白芍总苷胶囊联合UVB照射治疗肛周瘙痒症1例的疗效观察 52 白芍总苷治疗顽固性慢性湿疹一例 53 白芍总苷联合雷公藤多甙治疗慢性荨麻疹3例 54