慢性心但力衰竭.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 既往史 高血压病史20年。最高200/110mmHg，平时血压150/100mmHg。口服： 肠溶阿斯匹林100mgQd 硝苯地平缓释片10mgBid 倍他乐克25mgBid 吸烟史40年，20支/天。 * 体格检查 T37℃，R26次/分，Bp160/90mmHg，P95次/分 患者端坐位，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿罗音。心界向左下扩大， HR 95次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期Ⅱ/6吹风样杂音。腹无压痛，肝肋下未及，双下肢轻度可凹性水肿。 * 辅助检查 血常规：WBC11×109/L，GR85% 心电图：电轴左偏，左室高电压 X线胸片：双肺纹理增粗、紊乱，右下肺可见片状影，左心室增大 超声心动图：LV60/38，EF40%，E/A1.0，左室后壁增厚 * 入院诊断 高血压病3级（极高危） 心脏扩大 心功能Ⅳ级（C期） 肺部感染 * 住院治疗 生活管理治疗： 吸氧、镇静、休息。 戒烟 每日清晨入厕后测体重，记24小时出入量 限制液体摄入：1.5-2L/日 限制钠盐摄入：2G/日 * 住院治疗 诱发因素治疗——抗感染治疗 选择适合的抗生素 定期复查血象、胸片评价治疗效果 纠正心衰，缓解症状 生活管理 利尿剂 ACEI β受体阻滞剂减量 兼顾治疗基础心脏病——高血压 * 转回社区