临床药师时如何评价抗菌药物的合理应用(讲义).pptVIP

临床药师如何评价抗菌药物的合理应用 山东大学齐鲁医院 呼吸科 肖伟 内容提要 “非手术病人抗菌药物使用情况调查表”评阅 对抗菌药物的了解 对疾病的了解 对病原学资料的了解 “非手术病人抗菌药物 使用情况调查表”评阅 对抗菌药物的了解 抗菌药物的分类 按PK/PD分类 可将抗生素分为三类： 1.时间依赖性药物：包括大多数β－内酰胺类 抗生素、林可霉素类； 2.浓度依赖性药物：包括氨基糖苷类、氟 喹诺酮类、酮内酯类和二性霉素B等； 3.与时间有关但抗菌作用持续时间较长的 抗菌药物：如阿奇霉素等大环内酯类、 碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药等。 浓度依赖性 （一）时间依赖性抗菌药物 抗菌作用与同细菌接触时间密切相关 该类药在大约4-5倍MIC时杀菌率处于饱和，更高的浓度也不可能产生更高的杀菌作用，且此类药无PAE或短PAE，故药物浓度低于MIC时细菌即快速恢复生长。所以要求给药间隔时间中血药浓度均高于MIC。因而对于半衰期短的药物需多次给药方能达到要求。 最好的疗效评价参数是：TMIC （二）浓度依赖性抗生素 影响其疗效的主要是药物的浓度，而与其作用时间关系不密切。对于此类药物在一定范围内可通过提高浓度来提高