罗英瑾1下1 腹部.pptVIP

3.胆总管: 　长度因胆囊管与肝总管汇合部位的高低 而有变化，直径超过1cm时，视为病理状 态(胆总管下端梗阻等) 。 胆总管的分段与毗邻关系: 第一段: 　十二指肠上段，在肝十二指肠韧带右缘 内行走。胆总管切开探察引流术在此段进行。 第二段: 　十二指肠后段，位于十二指肠上部的后面，行于下腔静脉的前方，门静脉的右方。 第三段: 　胰腺段，此段上部多由胰头后方经过；下部被一薄层胰腺组织覆盖，位于胆总管沟中。胰头癌或慢性胰腺炎时， 此段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸。 第四段: 　十二指肠壁段，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹, 又称Vater壶腹。 　壶腹周围有括约肌并向肠腔突出, 使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。 　此处的括约肌包括三部分: 胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌。统称为Oddi括约肌。 胰 1.位置 　位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，在网膜囊后面，其右侧端较低，被十二指肠环绕，左端侧较高，靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、尾四部分。 2.各部毗邻 　(下页) 3.胰管与副胰管: 　胰管位于胰实质内，横贯胰腺全长，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。副胰管位于胰头上部，胰管的上方，开口于十二指肠小乳头。 4.胰的动脉