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清洁护理 工作任务六 　评 估 　一般口腔清洁护理 　　特殊口腔清洁护理 工作项目一 口腔护理 　 教学标准 具备口腔卫生的基础知识 具有不同病人口腔护理的操作技能 培养护生敏锐的观察力; 关爱病人 口腔的结构：前壁、两侧壁、下部、上壁、悬雍垂、舌根、软腭——咽峡 唾液PH值：6.6～7.1 患病时：抵抗力低下，口腔自洁作用下降，PH值降低至5.0～6.0→口腔溃疡糜烂、霉菌性口腔炎、口臭等 相关知识点 评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理? 护士在口腔护理方面的职责 (一) 目 的 诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题 确立护理计划并提供恰当的护理措施 　 减少口腔疾患的发生 (二) 内 容 口腔卫生状况 自理能力的评估 病人对口腔保健知识了解程度的评估 一、评 估 （一）口腔卫生指导 （二）义齿的清洁与护理 二、一般的口腔清洁的护理 1、清洁用具使用的指导 选用头形小、表面光滑的尼龙牙刷 波浪形更好，耐用 刷头自动旋转、能自动喷水、吸水 牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 牙刷应每隔三个月更换一次 选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙齿 （一）口腔卫生指导 2、刷牙方法的指导 （一）口腔卫生指导 3、牙线使用法 （一）口腔卫生指导 4、其它：牙签、漱口水、海绵棒、电动牙刷、洁白牙贴等 （一）口腔卫生指导 1、义齿分类 全口义齿 局部义齿 活动义齿 固定义齿 （二）义齿的清洁与护理 　1、定时清洗 2、应白天持续配戴 3、晚间应卸下 4、卸下的假牙浸泡在冷水中 5、不能自理者由护士协助 6、用牙刷刷洗假牙的各面，冷水冲洗 7、暂时不用的假牙，可泡于冷水杯? 8、 禁用酒精及热水消毒 （二）义齿的清洁与护理 适宜人群：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。一般每日2～3次。 三、特殊口腔护理 目 的 保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。 改善日常生活能力。 特殊口腔护理 病人的病情 病人口腔内的卫生状况 病人的自理能力、心理反应及合作程度 特殊口腔护理评估 * 溶液名称 浓 度 作 用 生理盐水 ? 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%-3% 防腐、防臭、适用于口腔有糜烂坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%-4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰液 0.02％ 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02％ 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1％ 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2%-3% 酸性防腐溶液，有抑菌作用 甲硝唑溶液 0.08％ 适用于厌氧菌感染 口 腔 护 理 常 用 溶 液 口腔护理操作流程 核对 取好体位 铺巾置盘 湿润口唇 口腔评估 清洗口腔 再次漱口， 涂药 整理 洗手、 记录 漱口 口腔护理注意事项 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差的病人。 昏迷病人禁忌漱口，张口器从臼齿处放入；牙关紧闭者不可使用暴力，以免造成损伤。 擦洗时棉球不宜过湿，防止因水份过多造成误吸；并要夹紧，防止遗留在口腔。 发现病人痰多时，要及时吸出。 口腔护理健康教育及护理评价 健康教育: 向病人解释保持口腔卫生的重要性。 介绍口腔护理的相关知识，如清洁用具的使用、刷牙方法、牙线使用及义齿的清洁与护理，使病人能有效清洁口腔，预防各种口腔并发症。 护理评价: 病人口腔是否清洁、湿润、无异味、无刺激。 病人口腔感染是否减轻或痊愈，有无牙龈出血。 病人及家属获得了口腔卫生方面的有关知识和技能并配合操作 学习目标评价 1、口腔护理目的有哪些?适宜于哪些病人? 2、患者，男，45岁，患白血病而入院治疗，护士在晨间护理时检查其口腔内有白色膜状物，为有效治疗口腔感染，应选择哪种漱口液? 目标评价 3、患者王某，糖尿病酮症酸中毒，处于昏迷状态，护士为其做口腔护理时应特别注意： A.动作轻柔　　 B.禁忌漱口　　 C.先取下义齿　　 D.和病人家属的沟通　　 E.观察病情