五官科护理第五章耳咽喉的护理概述.ppt

* * 针尖斜面朝向鼻中隔，一手固定患者头部，一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针的尾端，稍加用力钻动即可穿过骨壁进入窦内，此时有“ 落空”感觉。操作时术者最好使用同侧手穿刺，即左手穿刺左侧上颌窦，右手穿刺右侧上颌窦，这样便于掌握进针方向，防止由于穿刺针与下鼻道夹角变化，角度过大，易穿透上颌窦前壁，致面部皮下出血、肿胀；操作中特别注意进针部位和方向正确，用力适中，一旦有“ 落空”感即停，拔出针芯，接注射器，抽吸有浓液或空气则确定穿刺成功。 * * 冲洗? 拔出针芯，将注射器或橡皮管连于接头，患者取头低位并偏向健侧,张口徐徐呼吸,手托弯盘。先回抽检查有无空气或脓液，再注入温生理盐水，若有脓液自鼻腔流出，可反复冲洗，若遇儿童患者，嘱患儿用口吸气，用鼻呼气，低头并向另一侧倾斜，这样可使上颌窦窦口处于较低位置，既便于冲洗出脓液，又不会使盐水流入咽部。如此连续冲洗，直至脓液消失冲洗至清水为止，窦内遵医嘱注入抗炎药物如庆大霉素，放回针芯，按逆进针方向退出穿刺针。在下鼻道放入1%麻黄碱滴鼻液棉片压迫穿刺处以止血。 * * 操作后护理 术毕记录冲洗结果，休息15分钟，无不良反应及出血后方可离开。 操作注意事项? （1）熟悉鼻腔解剖，表面黏膜麻醉要充分，减轻患者的疼痛。（2）熟练掌握上颌窦穿刺的技术要点，操作要轻柔，准确，切忌粗暴，尽量做到一次成功。（3）若回抽阻力过大，不