第五章病例但对照研究case-controlstudy.pptVIP

表 口服避孕药与心机梗死关系病例对照研究按年龄分层分析 （3）计算各层OR： OR1=（21×59）/（26 ×17）=2.8 OR2=（18 ×95）/（88 ×7）=2.78 可见两层OR值均较不分层时大。 40 ≥40岁 . 服OC 未服OC 合计 服OC 未服OC 合计 病例 21(a1) 26(b1) 47(m11) 18(a2) 88(b2) 106(m12) 对照 17(c1) 59(d1) 76(m01) 7(c2) 95(d2) 102(m02) 合计 38(n11) 85(n01) 123(t1) 25(n12) 183(n02) 208(t2) 分层OR值的齐性检验（Woolf法） 1、计算各层ORi、lnORi、Var(lnORi)、wi： Var(lnORi)=1/a+1/b+1/c+1/d wi=1/ Var(lnORi) 2、进行c2检验： n为层数； 自由度为n-1 表 OR齐性检验资料整理表 计算总OR的： ORw=e1.0266=2.7915 计算总OR的标准误： 计算总OR95%CI： ORw95%CI=e1.0266-1.96×0.3055~e1.0266+1.96×0.3055=1.5339~5.080 层次 ORi lnORi Var(lnORi) wi 1 2.8 1.0296 1/21+1/26+1/17+1/59=0.1618 6.1805 2 2.78 1.0225 1/18+1/88+1/7+1/95=0.2204 4.5366 作c2检验： c20.01(1)=6.637.5621 P0.01 结论：各层间的OR值差异显著，说明两个资料不同质，总OR值不能说明年龄、口服避孕药及心肌梗死的关系。因此计算总OR值无意义。 进一步分析非暴露组年龄与MI及对照组年龄与OC之关系 表5-8 年龄与MI之关联 OR=0.48；c2=7.27 说明年龄与心肌梗死有联系(小年龄有保护作用)。 ∵年龄不是OC和MI的中间环节 表5-8 年龄与OC之关联 OR=3.91；c2=8.89 说明年龄与口服避孕药也有联系。 ∴年龄是研究OC与MI关系时的混杂因素 40岁 ≥40岁 MI 26 88 对照 59 95 40岁 ≥40岁 OC 17 7 对照 59 95 （4）计算总OR值： Mantel-Haenszel公式： 本例：ORMH=2.79 （5）计算总c2值：Mantel-Haenszel公式： 其中I为总层数，i 为第几层 本例 =11.79 u=处理组-1=4-1=3 P0.01 （6）估计总OR值95%CI （7）计算标准化OR值：各层间OR值相差很大时，计 算标准化死亡比（standard mortality ratio, SMR）或标准化率