抑郁症在门诊的临床处理wangch医ongshun.pptVIP

SSRI、利培酮、奥氮平 这是不同SSRI及其活性代谢物对P450同功酶的抑制作用比较 西酞普兰的活性代谢物的浓度非常低，几乎不引起临床意义 氟西汀和舍曲林的活性代谢物与原药本身都有明显的抑制P450同功酶作用 氟西汀和帕罗西汀为细胞色素P4502D6强抑制剂，可抑制很多药如TCAs，抗精神病药，抗心律失常药的代谢。 氟伏沙明为P4501A2抑制剂，对TCA、茶碱代谢有抑制作用。 舍曲林对P4502C19有抑制作用，对华法令和甲苯磺丁脲代谢有抑制作用。 离体和活体实验表明，西酞普兰对P450酶系几乎没有抑制作用，因此不影响同时服用的其他药物。一项临床试验也表明，在90名同时服用抗精神病药物的患者中，应用西酞普兰40mg／日的同时应用氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、左甲氧嗪、硫利达嗪均未发现西酞普兰及其代谢物的血浆浓度的变化。 多个代谢酶中，CYP2D6是主要代谢酶。是限速酶 CYP2D6代谢2个途径 去甲基代谢有多个酶参与 亲和力高低：CYP3A4是低亲和力酶，在高浓度或中毒浓度时作用明显 抗抑郁剂治疗可能引起的副反应包括中枢神经系统，胃肠道，心脏，泌尿生殖器和自主神经系统方面 Slide 16 Antidepressants can have an effect on many pharmacological receptors and reuptake transporters.