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快速心律失常的药物治疗进展 杨新春 首都医科大学心血管疾病研究所 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 快速心律失常的治疗 药物治疗 非药物治疗 外科治疗 快速心律失常的治疗 非药物治疗: 射频导管消融 室上速, 特发性室速，房速，房扑，阵发性房颤 ICD 恶性室性心律失常 起搏双房 治疗房颤 快速性心律失常的治疗 药物治疗 房颤的射频导管消融疗效不确切 恶性室性心律失常ICD置入后需要长期服药 抗心律失常药物仍然是治疗快速心律失常的主线 快速心律失常药物治疗的适应症变化 对良性心律失常的认识 药物的促心律失常作用 药物的负性变力作用和脏器毒副作用 药物治疗的后果: 有效, 无效, 恶化加重 抗心律失常的适应症 1. 心律失常导致与心律失常直接相关的临床症状, 影响病人生活质量和工作能力 2.心律失常存在直接或潜在的导致或增加猝死风险 抗心律失常药物分类 其他药物： 腺苷——A1受体激活剂 阿托品——M2受体阻滞剂 洋地黄类——Na+/K+泵酶抑制剂 室上速的药物治疗 终止心动过速发作 临时静脉用药 预防心动过速发作 长期口服药物 药物用法 洋地黄类 西地兰 0.4mg稀释20ml液体 5分钟左右静推 30-45分钟心动过速可追加0.2mg或换用其它药 药物用法 预防室上速复发 ?阻滞剂