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如何做好床旁隔离---护理措施 1 1 2 1 8 9 10 进入房间的医护人员穿好隔离衣。 限制病人家属探视，每次1-2人，探视时穿好探视服，戴好口罩、帽子。 床头柜、床单元、监护仪等物体表面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦试。 11 地面每日1000mg/L有效氯消毒液拖地2次， 使用过的抹布、拖布用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理。 * 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。 烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积 10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症 烧伤的临床分期 休克期（急性渗出期）　2～3h最快,8h达高峰，12～36h减缓，48h后趋于稳定。 感染期　感染的威胁将持续到创面愈合。　　　　早期；伤后2～3周组织溶解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症” 。 修复期 烧伤的治疗原则 保护烧伤病区，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症 烧伤的现场急救及转送 迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送 烧伤休克的液体疗法 早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。 烧伤休克的液体疗法 伤后第二个24小时，胶体和电解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。 治疗配合 1. 补液的护理 补多少？（液体用量） 补什么？（液体种类） 如何补？（液体的安排） 补液原则？ 调节输液量和速度的指标 （1）补液量估计 第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积（%） ×体重（kg）× 1.5ml + 2000ml 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg （2） 液体种类 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水 胶体液： 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml （3）液体的安排 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤） 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量 （4）补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 （5）调节输液量和速度的指标 ① 尿量：成人﹥ 30 ml／小时，小儿﹥ 1 ml／Kg＊小时 （老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者， ﹥ 20 ml／小时即可） ② P120次／分 ③ BP：SM90mmHg，脉压20mmHg ④ 病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常 —— 以上情况说明血容量已基本恢复 烧伤创面处理 清创 包扎 暴露 切痂和植皮 包扎疗法护理 适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。 护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清洁；注意创面有无感染。 　 暴露疗法护理 适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧伤。 护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；保护创面。 烧伤病房要求：清洁、隔离；温度28～32°C，湿度50％；便于抢救治疗。 烧伤床的使用 暴露疗法的护理 【适应症】： —— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料 暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤 环境： 温度28-32 °C、湿度70% 及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、四肢） 创面不覆盖任何敷料或被单 半暴露创面的护理