临床常件用血清酶.pptVIP

五、碱性磷酸酶及其同工酶 (一)生物化学特征 碱性磷酸酶(ALP) 广泛存在于各器官组织中，其含量以肝脏为最多，其次为肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。血清中ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内ALP大多数来自成骨母细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。尿中ALP并非来自血液，而是直接来自肾小管细胞。人体各组织ALP同工酶可分为3大类，即胎盘ALP、肠ALP和肝／骨／肾ALP同工酶。 (二)测定方法 ALP的测定方法有多种，目前国内应用较多的方法为连续监测法，以磷酸对硝基酚(4-NPP)为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇(AMP)或二乙醇胺(DEA)激活型缓冲液为磷酸酰基的受体。4-NPP在碱性溶液中为五色，在ALP催化下，4-NPP分裂出磷酸基团，生成游离的对硝基苯酚。后者在碱性溶液中转变成醌式结构，呈现较深的黄色。在波长405nm处连续监测吸光度增高速率，计算ALP活性。 (三)临床意义 在骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等生理情况下，ALP活性可增高。除外上述生理性增高，临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于原因不明的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。 急性肝炎包括病毒性肝炎和中毒性肝炎，ALP增高达