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* 缓解疼痛影响因素：手术切口、伤口引起的疼痛；各种导管的置入、有创监测、抽血检查、频繁的护理操作；镇痛治疗不足等。 2、休息影响因素：记录生命体征；静脉切开穿刺；噪声；诊断；护理干预及光线和给药。 3、饮食饮水 4、体位活动ICU患者由于病情重，常处于被动卧位，即使能自主翻身的患者，由于身上各种监护导线，活动受到限制，尤其是机械通气的患者。国外研究者发现，ICU患者会出现无明确原因的神经肌肉功能障碍，如脱机困难、轻瘫、反射减少或肌肉萎缩，称之为ICU获得性衰弱，而早期活动可减少ICU获得性衰弱的发生 * 惊慌恐惧? 危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。 焦虑? 神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。 孤独与忧郁 ICU患者与外界隔离。家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。 依赖? 危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康复，对他人尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到更多的照顾。有些患者适应了ICU医护人员对他的治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。 绝望感 危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。 矛盾 长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。 崇学新知 厚实笃行 崇学新知 厚实笃行 ICU医学与人文关怀 山东省省级区域医疗中心 吴铁军 聊城市人民医院重症医学科 何谓人文关怀 人文关怀：是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来，反对野蛮、愚昧的世界观，提倡人的个性发展与思想解放。其核心是表现为对人的精神价值重视以及对人性的根本关怀。 通俗的讲：人文关怀就是关心人、理解人、重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。 医学人文关怀的本质、特点 本质：以病人为中心。 特点：创造性、整体性、个体化、直至精准化的有效的医护模式。 核心内容：尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。 目的：为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程中感到生理、心理、社会等方面都处于健康而满足的状态 。 现代医学与人文关怀 医学一直被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业 希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的” 在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士” 20世纪医学技术有了极大进步，但人们却对医学的非人性化趋势产生越来越多的疑虑，呼唤重新审视医学的目的和价值，期盼医学人文关怀传统的复兴 现代医学人文关怀的缺失 不断涌现的现代化诊疗技术将病人和疾病割裂开来：医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上 为了更准确、有效地诊治疾病，按疾病的不同位置或类型分类为各临床专科和亚专科，将病人简化为因机体的某一部位损伤或功能失常需要修理和更换零件的生命机器。医学科研、教学、研究的需要，在现代医学的词汇中将疾病”一词被分解为病因、病理、病理生理、发病机制、症状、体征等单个的词素，病人的痛苦被转化为检验单上的数值和各类影像图片。一个整体的病人就这样逐渐地在现代医学诊疗过程中被逐渐消解了 非人性化的医院管理：为了便于现代化医院的管理，病人的姓名也被半军事化的番号所取代，病人的个性化被疾病分类的统一代码所代替 现代医学人文关怀的缺失 新技术对医生的行为和医患关系产生了深刻的影响，使得医生花费更多的时间在实验室，而不是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈 现代化医院的环境也很难有助于重视精神的价值：日常工作由机械性的拨号、按钮和计算机统治着。诊断治疗的机械化、程式化使医生远离病人的非技术接触，导致了医疗的非人格化、装配线化、超市化。死亡被看作是分子的瓦解，疾病被看作是细胞或分子结构和功能的异常。 医疗的市场化，割裂了医护和患者之间的关系，产生了相互之间的不信任。 重视药物治疗，轻视其它控制疾病环节的管理，导致人们把全部信赖寄托在依靠药物和手术治疗上，以致于造成以药物保障健康的现代迷信。 ICU是特殊的医学单位 ICU是集中收治危重病人