月经失调病前人的护理.ppt

一、病因 体因外各种因素（精神过度紧张、环境改变、气候骤变、过度劳累、营养不良、其他全身疾病等），通过大脑皮质的神经递质影响下丘脑—垂体—卵巢调节或靶细胞效应异常。 一、病因 青春期妇女，下丘脑和脑垂体的调节功能尚末完全成熟，它们与卵巢间尚末建立稳定的周期性调节和负反馈反应，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰，导致卵巢不能排卵。 一、病因 围绝经期妇女，卵巢开始萎缩，卵泡减少，而存留的卵泡对垂体的促性腺激素感应性降低，雌激素的分泌量减少，因而血促性腺激素（FSH）的含量增高，但未能形成排卵前的高峰，因此卵巢中有卵泡发育，但无排卵。 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 三、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 症状 不规则的阴道流血。 不伴疼痛 失血过多者可致贫血。 继发感染 症状 不规则的阴道流血。 不伴疼痛 失血过多者可致贫血。 继发感染 症状 不规则的阴道流血。 不伴疼痛 失血过多者可致贫血。 继发感染 体征 多无阳性体征； 有时可及子宫偏软。 四、处理原则 原则 方法 止血 调整周期 促进排卵 处理原则 止血 调整周期 促进排卵 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 雌激素止血的方法 已烯雌酚 妊马雌酮 苯甲酸雌二醇 注意事项 雌激素止血的方法 已烯雌酚 妊马雌酮 苯甲酸雌二醇 注意事项 雌激素止血的方法 已烯雌酚 妊马雌酮 苯甲酸雌二醇 注意事项 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 孕激素止血 适用于体内有一定雌激素水平的患者，使增生或增生过长的内膜转变为分泌期的内膜，停药3天后子宫内膜脱落，出现撤药性出血。又称药物性刮宫。 该法最适用于阴道流血淋漓不尽的患者，不适用于已有贫血，现阴道出血多者。 用法 孕激素止血 适用于体内有一定雌激素水平的患者，使增生或增生过长的内膜转变为分泌期的内膜，停药3天后子宫内膜脱落，出现撤药性出血。又称药物性刮宫。 该法最适用于阴道流血淋漓不尽的患者，不适用于已有贫血，现阴道出血多者。 用法 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 雄激素止血 丙酸睾丸酮50mg，其总量小于250mg /月。 甲基睾丸酮10mg含化，其总量小于300mg /月。 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 雌、孕激素序贯法 人工周期 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 治疗方法 止血 调整周期 促进排卵 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 双相 单相 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 诊刮 基础体温 宫颈粘液检查 阴道脱落细胞涂片 激素测定 排卵型功血 病因 病理 临床表现 护理评估 处理原则 一、病因 体内外各种因素作用于月经内分泌轴，引起 早期FSH相对不足导致卵泡发育迟缓，黄体期LH相对不足；足够 FSH，但 LH 相对不足； LH 持久分泌。 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 二、病理生理 子宫内膜的病理变化 出血机理 三、临床表现 排卵型月经过多 黄体功能不全 子宫内膜脱落不全（黄体萎缩不全） 排卵期出血 排卵型月经过多 月经过多 周期正常 妇检（-） 排卵期出血 月经中期少量阴道流血； 伴或不伴腹痛。 妇检（-） 黄体功能不全 月经周期短，月经频发。 月经周期正常。但卵泡期延长，黄体期短。 不易受孕或易流产。 妇检（-） 辅助检查 黄体功能不全 基础体温 诊刮及子宫内膜活检查 子宫内膜脱落不全 经期长；经量增多； 月经间隔时间正常。 妇检（—） 辅助检查 子宫内膜脱落不全 基础体温 诊刮及子宫内膜活检查 四、处理原则 原则 方法 排卵型月经过多 雄激素、前列腺素合成酶抑制剂 其他常用的各种止血剂。 排卵期出血 月经周期的第10天起用炔雌醇 0.005—0.01mg qd 共10天。 黄体功能不全 替代疗法