疑难病分例讨论.pptVIP

疑难病例讨论 张洪医疗组 基本资料 患者刘桢宇，男，28岁。 诊疗经过 2014.9患者无明显诱因出现左侧头部疼痛不适，为阵发性胀痛，可自行缓解，不伴头晕，无恶心呕吐等。外院MRI提示右侧脑室占位。 2014.10入我院神经外科，于10.8在全麻下行右侧侧脑室占位切除术+脑室造瘘术+颅内减压术。 10.18术后病检报告：右侧脑室中枢神经细胞瘤（WHO 2级），免疫组化染色：GFAP（-），Oligo-2（-），Syna（+），NeuN（+），IDH-1（-）。 术前MRI 2014.9 术前MRI 2014.9 术后MRI 2014.10.21 术后MRI 2014.10.21 术后MRI报告： 1、右侧侧脑室体部、第三脑室及额叶术区结构紊乱，术区周围实质少许水肿信号，增强后术区边缘及右侧侧脑室内不规则结节样明显强化。 2、双侧额部硬层膜下积液。额骨术后改变。 诊断：右侧脑室中枢神经细胞瘤术后残留 讨论目的： 该患者术后治疗，是否行术后放疗或化疗？ 若行术后放疗，靶区范围（局部or全脑室？）及照射剂量选择。 中枢神经细胞瘤（central neurocytoma， CNC） 1982年，Hassoun等首先发现其超微结构的特殊性，认为是神经细胞起源，但光镜下有别于神经节细胞瘤和神经母细胞瘤，因而