2013i指南看特异性溶栓药物的使用.pptxVIP

心肌梗死分型更新指南明确将心肌梗死分为5个类型 I型 自发性心肌梗死 Ⅱ型 继发性心肌梗死 Ⅲ型 心脏性猝死 Ⅳa型 PCI相关性心梗 Ⅳb型 支架内血栓相关心梗 Ⅴ型 冠脉搭桥术相关心梗时间就是心肌，心肌就是生命Windecker, et al. Lancet. 2013; 382:644.McNamara, et al. JACC. 2006; 47:2180.再灌注治疗FMC症状持续诊 断≤10min医疗系统延迟病人延迟发病到再灌注时间如果PCI，导丝通过罪犯病变如果溶栓，开始注射溶栓剂导致发病到再灌注治疗时间延迟的环节4个时间节点：患者发病、首次医疗接触（FMC）、诊断及再灌注治疗诊断延迟关键：尽量缩短三个“延迟”新指南重点放在3个方面J Am Coll Cardiol 2013;61心肌梗死发生后医疗系统快速启动重点是对患者尽快实施再灌注治疗强调“总缺血时间”概念，尽快开通罪犯血管as soon as possible总缺血时间患者相关延误转运时间FMC-D （D2B，D2N）时间出现症状急救系统医院患者教育识别心肌梗死症状服用阿司匹林、硝酸甘油联系急救系统快速启动EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG直接将患者转运至可行PCI医院，FMC-器械目标时间90分钟快速将患者从不能行PCI医院转运至可行PCI医院，FMC-器械目标时间120分钟FMC: first m