高危孕产妇识别筛查、管理及转诊.pptVIP

高危孕产妇管理的目的： 尽早筛查出具有危险因素的孕妇，及早给予干预和治疗，不断提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。 高危孕产妇的发生率 高危孕产妇管理采取的主要措施 制定年度工作计划表 制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制 早期识别筛查高危孕产妇 高危孕产妇的逐级上报 高危孕产妇监护及联系管理 危重孕产妇的转诊护送 高危孕产妇讨论 制定年度工作计划表 四个方面 1、做什么：高危孕产妇的筛查、上报、监护、转送、治疗 2、谁来做：成立管理组织、设定功能部门及人员 3、怎么做：制定工作计划与责任目标、召开会议及培训、分解任务、责任划分、制定奖罚制度、逐级监督评估反馈 4、怎么做好：领导重视、责任追究、提高技能、制定工作规范 早期筛查高危孕产妇 通过孕期检查掌握孕期合并症、并发症、异常病史以及社会、经济、交通、文化等影响因素，筛查出高危孕产妇，并进行高危评分。 早期识别筛查高危的工作要求 乡村级妇幼人员工作要求： 第一步：掌握孕产妇的基本情况和建立档案 通过入户走访调查、群众信息、相关部门提供信息等方式，来了解新婚及孕妇情况，尤其是流动人口和计划外孕妇为重点，做好登记。对怀孕的孕妇在孕12周前建立孕期健康档案（母子保健手册、孕产妇登记簿、第一次产前随访服务记录表），同时做一次健康宣教和督促动员工作。 第二步：初步筛查确定高危孕产妇 询问病史（流产情况、孕产史、现病史、过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术史等）、 体格检查（年龄、身高、体重、有无畸形、血压、有能力的做产科专科检查和内科疾病检查、无能力的建议到医疗保健机构检查）、排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医院路程超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等。如有异常因素，即可确定高危并评分，建立高危孕产妇管理档案（高危孕产妇登记簿、高危监护卡），并标示。 其次，接受本地医院或妇幼保健院反馈确定的高危孕产妇的管理，并建立高危孕产妇管理档案。 产科人员工作要求： 1、在孕早期、中期、晚期，对前来就诊孕产妇补充建立《母子保健手册》，进行孕期随访检查，并做好记录。 2、要详细询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史，进行全面的体格检查、产科检查和血常规检查。有条件的进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查，需要时做B超、心电等相关辅助检查。系统地筛查确定高危孕产妇，并登记评分。 五、高危孕妇监护及联系管理： 1、高危孕产妇监护及联系由辖区妇幼保健人员负责监护和联系，产科医生负责预约、处理和随访检查工作。 2、加强医疗与保健的密切联系，各级产科人员对所有筛查出的高危孕妇当天报给本院妇幼保健人员，妇幼保健人员对一般高危在24小时内上报妇幼保健院，危重随时上报。妇幼保健院成立高危孕产妇专家组，负责分析讨论高危孕产妇危险因素，确定治疗方案和监护措施，并将高危孕产妇监护要点返回各辖区责任医生。 3、妇幼保健人员要定期下村巡回检查、追访和监护高危孕妇，对所有妊娠合并内科疾病、严重产科合并症的孕产妇，统一转送到县级医疗保健机构或急救中心，有专人负责接诊。 六、危重孕产妇转诊护送 转诊时要使用《危重高危孕产妇转诊单》（详见附表2），转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中具有初步急救的能力。下级医院必须在识别出高危后，根据具体情况及时上转，不能等病情危重时才转，上级转诊医院要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导正确处理方法。 ?? 危重孕产妇的转诊工作要求 1、村级卫生室： ⑴做好孕产妇摸底、建表卡，进行早孕产前检查和孕期高危初筛评分，动员到医疗机构做系统产前检查，并护送所有危重孕妇住院分娩。 ⑵发现孕期危重孕产妇要及时向乡卫生院报告并直接向产科急救中心转诊。在偏远地区或交通不便的地区，必要时一边利用人力转运产妇，一边通过电话与上级急救中心联系，由上级医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。尽量动员社区力量来解决转诊所需的交通工具和人力，如动员村民自愿组织固定的担架救护队的方法。 2、市乡（镇）医疗保健机构： ⑴提高基本产科服务和基本抢救能力：协助正常阴道分娩、正确使用催产素、抗菌素和早期纠正休克，以及掌握处理先兆子痫、手取胎盘等治疗产科出血的基本技术，掌握转诊指征。 ⑵及时转送危重孕产妇：加强孕产妇系统管理，特别要早期识别和处理孕期的合并症和并发症。成立初级产科抢救小组，在对发生在产时和产后的并发症进行初步抢救的同时，及时