颅脑外史伤的ct诊断.pptVIP

颅脑外伤的CT诊断 沈北新区中心医院放射科 王延辉 颅脑创伤 在颅脑创伤的急性期CT为首选检查方法 在亚急性期和慢性期应以MRI成像为主 第一节 颅内血肿 一、硬膜外血肿（EDH） ? 形成机制 ? 颅骨骨折（90%）致脑膜中动脉（71%-80%）或前动脉破裂出血，少数者系静脉窦或静脉破裂所致 ? 血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般 不超过颅缝，但可越过中线 影像学表现 典型者为双凸透镜形，边缘整齐、锐利 密度均匀；少数者不均匀，系再出血、CSF进入或有气体影 急性期血肿 CT为高密度；MRI /T1为等信号，T2为低信号 亚急性/慢性期血肿 T1及T2均为高信号 【 硬膜外血肿的几个特点 】 二、硬膜下血肿（SDH） ? 形成机制 ? 减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤 ? 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表 面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧 60% 影像学表现 典型血肿为新月形，厚度较薄； 亦可为带状影 可因CSF进入或反复出血，致血肿密度不均匀 大量SDH可引起弥漫性占位效应，致灰、白质界面内移，中线结构对侧移位 硬膜下血肿的分类 1、急性期：3天以内； 2