颅内血就肿教学查房.pptVIP

Your Company slogan in here 教学目标 病例导入 临床表现 诊断 治疗原则 护理问题 护理措施 病例导入 解正文，男，44岁，于2013.7.5因车祸伤半小时由120送入我科。 神志：重度昏迷 瞳孔：左右瞳孔相等，约0.5cm,对光反射迟钝。 生命体征：Tx37,P58次/min,R15次/min,BP215/123mmHg。 格拉斯评分：7分 相关检查：头CT示硬膜外血肿，蛛网膜下出血。 病例导入 12:45心电监护，予以口咽通气管，吸氧 ↓ 留置针静脉通道，NS500ml，速尿40mg静推 ↓ ↓ 12:50胸穿（-）、腹穿（-），导尿100ml 12:55送往CT室检查 ↓ 13:20护送脑外科住院 ↓ 回访 临床表现 血肿分类 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 硬脑膜外血肿 病因：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性。 意识障碍有3种类型： 典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期” 原发性脑损伤严重，伤后昏迷进行性加重 原发性脑损伤轻，血肿形成继发性昏迷 硬脑膜下血肿 急性硬脑膜下血肿：主要是脑实质血管破裂所致。表现为持续性昏迷或进行性加重 慢性硬脑膜下血肿：少见，好发于老年人。表现为慢性颅内压增高症状。 脑内血肿 多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂。常与硬脑膜下血肿同时存在。 表现与