危重症患的镇痛镇静治疗.pptVIP

谵妄的病因 Pain Hypoxemia Hypercarbia Hypotension Metabolic disorder(hyponatremia,hypercalcemia,hypoglycemia) Sepsis Drug withdrawal Pre-existing disease(depression,dementia) Central nervous system drugs(anesthetics,sedative,benzodiazepines,anticholinergics) Sleep deprivation 谵亡的病理生理 阿片类和苯二氮卓类药物是谵妄的危险因素 304例年龄60岁以上老年患者 前瞻性队列研究 评估阿片类和苯二氮卓类药物对谵妄病程的影响 Risk factor for Delirium Duration Rate Ratio (95% CI) P-value Benzodiazepine or opioid use 1.64 (1.27-2.10) 0.001 Pisani MA , et al. Crit Care Med, 2009,37: 177–183 谵妄的治疗 常规镇静治疗不能有效缓解谵亡。 中枢性的?2激动剂可显著降低谵亡的发生率。 右美托咪啶、异丙酚和咪达唑仑3种镇静方案相比，右美托咪啶组谵妄的发生率最低。