《五年蛔虫(^__^)》-课件设计（公开).pptVIP

* * 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides * * 全球感染人数：12.7 亿 全国感染人数：5.3 亿 全国平均感染率为12.72% * * 农村城市，儿童成人 71.12% 6.027% 农村城市，儿童成人 * * 一、形态（morphology） 1.成虫: 为较大型肠道寄生虫,一般雄虫长15-30cm，雌虫长20-35cm，个别可达49cm。 * * 雌虫 雄虫 * * 2.幼虫： 3.虫卵： 受精卵 ( fertilized egg ) 脱蛋白质膜蛔虫卵 未受精卵 ( unfertilized egg ) 感染性蛔虫卵 ( infective egg ) * * 蛋白质膜 albuminous membrane 新月形空隙 crescentic space 卵壳 egg shell 卵细胞 ovum 受 精 卵 * * 未受精卵 多呈长椭圆形，蛋白质膜和卵壳较受精卵薄，内容物为屈光颗粒 * * 脱蛋白质膜蛔虫卵 受精和未受精虫卵的蛋白质膜均可脱落，卵壳无色透明 * * 感染性卵 形状与受精卵基本相同，卵内含有活的线状幼虫 * * 二、生活史（life cycle） 经肺内移行 * * 经肺移行途径 小肠 肝 右心 肺 气管 穿过肺部毛 细血管到肺泡 咽 食管 胃 随吞咽 蜕皮两次 * * 生活史要点 无需中间宿主 感染阶段：感染性蛔虫卵 感染途径：经口 幼虫有移行过程 幼虫在肺发育 幼虫发育过程中四次蜕皮—卵、肺泡、小肠 * * 三、致病（pathogenesis） 幼虫的致病作用 成虫的致病作用 病人照片 幼虫和成虫均有致病作用 * * (一) 幼虫的致病作用 肺蛔虫症： Loeffler综合症 原因: 幼虫对肺组织机械损伤、分泌免疫 原性物质引起局部及全身反应。 表现：发热、咳嗽、血痰、哮喘、荨麻疹、 血嗜酸性粒细胞增高。 * * 寄生在肺部的蛔虫幼虫组织切片 * * 1.掠夺营养：掠夺半消化食物→营养不良， 儿童发育障碍 2.损伤肠粘膜：唇齿机械损伤+代谢产物化学刺激 →肠粘膜炎症，影响消化吸收 3.引起过敏反应：虫体分泌物和代谢物 →荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿 （二）成虫的致病作用 * * （二）成虫的致病作用 4.并发症 （1）胆道蛔虫症：寄生环境的改变可引起 蛔虫钻入胆管 （3）蛔虫性肠梗阻：成虫数量多，扭结成团， 堵塞肠管 （2）肠穿孔：局限性或弥漫性腹膜炎 * * 胆道蛔虫症是较为常见的并发症，主要症状为突发性右上腹绞痛，间歇性加重，并向右肩、背部及下腹部放射，伴有恶心、呕吐，图中显示一条或多条蛔虫寄生在肝门胆管内。 * * 肠穿孔 由于大量蛔虫成虫扭结成团，阻塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，症状多表现为脐部或右下腹突发间歇性疼痛，伴有呕吐、腹胀。图为蛔虫性肠梗阻患者病理标本。 * * 蛔虫病人照片 * * 四、实验诊断（diagnosis） 1.粪便检查虫卵 直接涂片法（direct smear method） 饱和盐水浮聚法 2.痰中检查幼虫 3.虫体鉴定 患者有吐虫或排出成虫 * * 雌虫排卵 * * 第二步 第一步 第三步 第四步 滴生理盐水 挑粪涂匀 盖玻片 镜检 * * 五、流行与防治 流行原因： 生活史简单 雌虫产卵量大 虫卵抵抗力强 粪便未做无害化处理 卫生习惯差 * * 1.传染源 流行环节 2.传播途径 粪便中含有受精蛔虫卵 的患者和带虫者 3.易感人群 感染性卵污染了食物、 水、手，经口感染 人群均易感染蛔虫病 * * 药物：阿苯咪唑、甲苯达唑 防治：病从口入，采取综合措施 防治原则 加强卫生宣传 加强粪便管理，切断传播途径 治疗患者和带虫者 蛔虫病在全国流行极为广泛，分析其主要原因是什么