心血管病介入诊实用新技术.pptVIP

LL CHEN 心血管病介入诊疗实用技术 福建医科大学附属协和医院心内科福建省冠心病研究所陈良龙 1.急诊床边超声心动图 急诊床边超声心动图 急诊床边超声心动图 急诊床边超声心动图心肌梗死定位定量 急诊床边超声心动图 急诊床边超声心动图 急诊床边超声心动图 2.血管内超声/虚拟组织学 血管内超声/虚拟组织学 IVUS与CAG—不同的成像模式 CAG 造影剂填充血管腔，不能显示壁病变。 血管腔二维轴向图像。 IVUS 显示血管腔与壁变化，类似在体“病理切片”，对斑块成分有一定识别能力。 血管腔及壁二维横断面、轴向图像或三维图像。 CAG的局限性 对病变评估的局限性 固有局限性(投照角度，沉默病变/血管重塑) 观察者间和观察者分析结果可重复性低。 与血流动力学技术确定的有意义的狭窄存在差异。 对介入治疗结果评估的局限性 CAG高估介入治疗效果 CAG低估介入治疗的血管损伤（夹层）程度。 IVUS的局限性 图像的整体感欠佳 通过严重狭窄、成角或小血管的能力有限 存在伪像如环晕、导管位置伪像、导管运动伪像、非均匀旋转伪像、声影等 并发症可能高于CAG检查 IVUS导管外径一般较大，导管较硬。 IVUS检查并发症包括血管痉挛、血管穿破、血栓形成等。 评估造影难以发现的沉默病变 虽有斑块形成，但患者可无症状、造影检查阴性，这种病变称为沉默病变（silent le