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第八章 社区老年人健康保健与护理4 第四节 老年人的健康评估 哈医大护理学院护理教育学教研室 张迎 教学目标 掌握： 老年人生活质量评估的内容及评估工具 熟悉： 老年功能性评估的重点，并可使用适当 的量表协助评估 了解 老年人完整的评估范围 老年人健康评估的原则 一、老年人健康评估的原则 （一）了解老年人身心变化的特点 （二）明确老年人与其他人群实验结果的差异 3种 （三）重视老年人疾病的非典型性表现 表现 注意事项 老年人实验室检查结果的异常有3种可能： 由于疾病引起的异常改变。 正常的老年期变化。 受老年人服用的某些药物的影响。 阿司匹林 疾病非典型表现 老年人患病时常没有典型的症状和体征，称为非典型临床表现。 病例1: 75岁男性患者,主诉休息和活动时轻度呼吸困难,活动剧烈时偶有干咳，无痰 ，无发热。检查发现肺呼吸音稍减轻，白细胞计数正常，X线胸片显示有不规则斑片状阴影。此患者确诊为支气管肺炎。 性干咳,无 病例2: 80岁女性患者，右前额持续性疼痛10小时，服用止痛剂无效。食欲下降，不愿意日常活动，四肢无力。体格检查发现面色苍白，无胸痛或呼吸困难。实验室检查：心电图ST断抬高、T波倒置；磷酸肌酸激酶升高，谷草转氨酶升高，肌钙蛋白T升高，检查证实为心肌梗死。 返回 二、老年人健康评估的注意事项 （一）提供适宜的环境 温度 （二）安排充分的时间 15分钟 （三）选择得当的方法 注意部位 （四）运用沟通的技巧 态度 评估内容 适宜的环境 注意调节室内温度，以22～24℃为宜； 避免对老人的直接光线照射； 环境尽可能要安静、无干扰； ※注意保护老人的隐私。 时间 避免过度劳累巧妙安排时间 分次进行短时间体格检查， 以避免老年人疲劳 获得详尽的健康史 返回 体格检查原则 重点检查易于发生皮损的部位； 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位； 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器； 在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查 时，注意不要损伤老人。 沟通 掌握与老年人交流的技巧 语言交流 非语言交流 返回 三、老年人健康评估的内容 躯体健康 心理健康 社会功能 综合反映这三方面功能的生活质量评估。 老年科医生 护理人员 社会工作人员 医疗小组 执业老年护理师（美国） 物理治疗师 营养师 精神科医生 医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制 返回 第二节 老年人躯体健康的评估 一、健康史 史如何评估 二、体格检查 三、 功能状态的评估 健