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直肠癌根治术后局部复发的治疗 山西省人民医院 大肠肛门病科 翟春宝 直肠癌切除术后局部复发(Local recurrence LR)又称局部复发性直肠癌(local recurrent rectal cancer LRRC)，是直肠癌手术治疗失败及病患死亡的主要原因。 降低LRRC的措施 TME 双吻合器技术 全盆淋巴清扫 术中无瘤操作 辅助放化疗 无瘤观念: 肿瘤的定义或特点,一是不受控制的没有节律的无限制生长;二是组成肿瘤的细胞还会脱落离开原发肿瘤转移到机体的其他部位形成新的病灶. 无瘤观念强调的是本来原发肿瘤尚未有转移,或者是转移的癌细胞尚能在机体的免疫机制控制范围之内,不会形成新的复发灶,却通过不当操作,残留癌细胞和促使癌细胞更多更进一步的转移,超过机体免疫系统的吞噬能力而形成了复发灶 衡量直肠癌手术治疗的效果,首先是5年生存,世界水平35%--55%,其次才是保存肛门括约肌功能手术所占的比例. 关键原因是无瘤观念的强或弱;无瘤操作技术是否规范. 无瘤技术: 复发只能是指消失后的肿块及临床症状的再现. 根据体外观察,大肠癌细胞的周期时间是3~5天,照此推算倍增达到1cm大小的肿块,需要2.5~3年的时间,这应该是大肠癌复发的时间概念. 无瘤技术既是维护根治的有利措